Zdravotné poistenie

nemocnica3
Preplatí vám poisťovňa dentálnu hygienu, rovnátka na zuby, či každé očkovanie? Na čo máte nárok, ak ochoriete v zahraničí? Za ktoré vyšetrenie si budete musieť zaplatiť sami? A ako je to s nezmluvnými lekármi? Ak hľadáte odpoveď na inú otázku ohľadom zdravotného poistenia, napíšte nám na adresu redakcia@poistovne.sk.

Otázka: Niekoľko rokov som chodila k súkromnému zubárovi, tento rok som sa však prihlásila k zubárke, ktorá má zmluvu s vašou ZP. Mám nárok na bezplatné ošetrenie zubov, aj keď som u nej minulý rok neabsolvovala preventívku? Alebo mám od toho súkromného l…
Odpoveď: Terajšiemu zubnému lekárovi je potrebné doniesť potvrdenie o absolvovaní preventívnej prehliadky za predchádzajúci kalendárny rok. Následne môže zubný lekár vykazovať na úhradu do Union zdravotnej poisťovne všetky zubné výkony hradené z verejného zdravotného poistenia. Výkony mu budú hradené v ro…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (27.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, mám bolestivé trhanie cievok na stehne - od kolena hore. Beriem ascorutín, no veľmi nepomáha. Prepláca zdravotná poisťovňa scelovanie-odstraňovanie žiliek a krčových žíl? Ďakujem.
Odpoveď: Spôsob odstránenia popraskaných žiliek (teleangiektázií), alebo kŕčových žíl, závisí od rozsahu, štádia a celkového stavu kŕčových žíl, preto by Vám lekár mal odporučiť liečbu až po celkovom po vyšetrení. Ak je to potrebné, súčasťou vyšetrenia je aj ultrasonografické vyšetrenie. Úhrada poisť…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (24.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, mám nárok na príspevok od poisťovne na anatomický vankúš pri problémoch s chrbticou?
Odpoveď: Poisťovňa hradí také pomôcky, ktoré sa nachádzajú v kategorizačnom zozname zdravotníckych pomôcok. Je viacero typov  polohovacích pomôcok, ktoré môžu predpísať rôzni lekári podľa zdravotného stavu pacienta (napr. ortopéd, alebo rehabilitačný lekár a pod.), množstvový limit závisí potom od konk…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (20.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, prepláca zdravotná poisťovňa dentálnu hygienu? Ďakujem.
Odpoveď: Každý poistenec má dvakrát do roka nárok na úhradu odstránenia zubného kameňa alebo zubného povlaku zo strany zdravotnej poisťovne. Úhrada je od 3,81€ do maximálne 22,86€ za všetky zuby. (Počíta sa po sextantoch, to znamená max. 6x3,81€). Nie všetci poistenci potrebujú riešiť všetky sextanty. …
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (20.03.2017)
Otázka: Za aké potvrdenia si lekár môže pýtať peniaze od pacienta? Môže napríklad za potvrdenie na lyžiarsky výcvik?
Odpoveď: Lekári môžu požadovať úhradu za: výkony na administratívne účely napr:  napr. za potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti na vedenie motorového vozidla, či na zbrojný pas, pred prijatím do táborov, vzdelávacích ústavov a pod. Lekári nemôžu požadovať úhradu za: objednanie pacienta na vyšetreni…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (20.03.2017)
Otázka: Preplácate pečatenie zubov deťom? Ďakujem.
Odpoveď: Pečatenie zubov patrí k výkonom detskej stomatológie a preventívnej stomatológie a preto je optimálne ho vykonať ihneď po prerezaní prvých stálych zubov, čiže okolo šiesteho roka veku. Jedná sa o takzvané „zaliatie“ hryzacích plôšok zubov. Tieto nie sú pri prerezaní ešte úplne mineralizované a ic…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (14.03.2017)
Otázka: Naša detská lekárka si účtuje 5 eur za CRP test. Odmietla som, tak nám rovno predpísala antibiotiká. Prečo ten test poisťovňa neprepláca? Veď ak by test ukázal, že dieťa antibiotiká nepotrebuje, tak poisťovňa ušetrí, či nie?
Odpoveď: Zdravotná poisťovňa Union nepožaduje pred predpisom antibiotika povinné vyšetrenie CRP. Nie vždy je toto vyšetrenie nutné. Lekár často robí aj iné vyšetrenia a môže sa rozhodnúť či na diagnostiku potrebuje toto vyšetrenie alebo nie. Poisťovňa prepláca lekárom CRP test vo výške 4,41 eur a to vždy…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (10.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, objednala som sa u cievneho lekára a ten ma odmietol ošetriť bez výmenného lístka, lebo som tam vraj dlho nebola. Po akej dobe od poslednej návštevy musím priniesť výmenný lístok? A ako často mám nárok na preplatenie kompresných pančúch…
Odpoveď: Pri kontrolnom vyšetrení výmenný lístok nie je potrebný. Pri novom vyšetrení je však potrebné opäť doniesť výmenný lístok. Ošetrujúci lekár rozhoduje o tom, či ide o kontrolné alebo o nové vyšetrenie. Podľa platného kategorizačného zoznamu je množstvový limit na kompresívne elastické pančuchové …
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (09.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, chcem sa opýtať, ak chodím k zubárovi do Česka, mám nárok na preplatenie účtov od neho u vašej poisťovne? Za akých podmienok, resp. v akom prípade? Ako mám postupovať?
Odpoveď: Ak k českému zubárovi vycestujete za vyšetrením (ošetrením), môžete požiadať o refundáciu v rámci tzv. cezhraničnej zdravotnej starostlivosti. O úhradu treba požiadať do 3 mesiacov od liečby. Refundácia je vo výške slovenských cien - teda uhradíme toľko, koľko za danú liečbu platíme aj slovenským…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (08.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, je poplatok za recept (0,17 eur) príjmom lekárne alebo zdravotnej poisťovne? Ktoré poplatky sú príjmom zdravotnej poisťovne?
Odpoveď: Poplatok za recept je príjmom lekárne.
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (02.03.2017)
Otázka: Chodím už nejakú dobu k homeopatovi a ten mi pomohol dostať sa z takých zdravotných problémov, ktoré u mňa rôzni lekári neúspešne a dlhodobo liečili. Prečo moja zdravotná poisťovňa nemala problém platiť týchto lekárov, hoci ma nevyliečili, ale nák…
Odpoveď: To, čo sa z verejného zdravotného poistenia prepláca, je jednoznačne určené zákonom, ktorý musia dodržiavať všetky poisťovne. Homeopatia, ale aj iné alternatívne metódy či liečivá, nemajú klinické štúdie a nepovažujú sa za medicínu založenú na dôkazoch. To je dôvod, pre ktorý homeopatiká nemôžeme…
Odpovedal: Beáta Dupaľová Ksenzsighová (02.03.2017)
Otázka: Dobrý deň, moja manželka je držiteľka preukazu ZŤP-S. V minulom roku obdržala chodítko, no vzhľadom na jej zdravotný stav by potrebovala invalidný mechanický vozík skladací. Je možná výmena? Potrebovala by vozík č. P 2019-03067 š. 48 cm cena 199…
Odpoveď: Je potrebné, aby pacientka navštívila s týmto problémom svojho lekára. Po posúdení zdravotného stavu pacientky môže predpísať invalidný vozík.
Odpovedal: Matej Štepianský (07.09.2016)
Otázka: Moja otázka je, že som poistený vo VSZP a chcem sa prepoistit do Dôvery. Mám už vyplnenú a podpísanú prihlášku a som v riadnom pracovnom pomere, no som aj invalidný dôchodca na 45 percent. Musím to poisťovni oznámiť? Nenašiel som to v prihláške.…
Odpoveď: Súčasťou prihlášky je aj pole na vyplnenie platiteľa poistného. V prípade, že ste invalidný dôchodca a zároveň zamestnaný, je potrebné zaškrtnúť v prihláške, že platiteľom poistného je zamestnávateľ a štát.
Odpovedal: Matej Štepianský (07.09.2016)
Otázka: Dobrý deň, prosím, ako je to s objednávaním pacientov na presný čas? Môžu lekári takúto službu ponúkať? Za akú cenu? Ďakujem.
Odpoveď: Poplatky za prednostné vyšetrenie boli zrušené novelou zákona, ktorá definovala objednanie pacienta na termín ako súčasť úhrady z verejného zdravotného poistenia. V praxi však táto zmena nefunguje a priniesla iba chaos. Preto je potrebné zavedenie nových jasných pravidiel.
Odpovedal: Matej Štepianský (07.09.2016)
Otázka: Prosím vás, ako často mám ako tehotná nárok na ultrazvukové vyšetrenie? A ešte by som sa chcela opýtať, keby som chcela rodiť v Čechách, akú časť nákladov na pôrod mi poisťovňa preplatí?
Odpoveď: Ultrazvukové sledovanie tehotenstva vrátane biometrie a posúdenia vývoja orgánov je podľa legislatívy tri razy počas tehotenstva. V prípade potreby je ultrazvukové vyšetrenie hradené z verejného zdravotného poistenia aj viacnásobne. Legislatíva nám umožňuje preplácať cezhraničné zákroky vo výš…
Odpovedal: Matej Štepianský (07.09.2016)
Otázka: Dobrý deň, ak mám popri príjme zo zamestnania aj ďalšie príjmy (dividedy z akcií a príjem z prenájmu nehnuteľnosti), musím z nich platiť zdravotné odvody? Ďakujem.
Odpoveď: Hoci sa z dividend neplatí daň z príjmu a ani sa ich výška nepriznáva v daňovom priznaní, poistné na verejné zdravotné poistenie sa z nich vypočítava aj odvádza. Poistné sa platí preddavkovo. Percentuálna sadzba pre výpočet poistného je 14 %, a to aj v prípade osoby so zdravotným postihnutím. Pl…
Odpovedal: Matej Štepianský (26.08.2016)
Otázka: Moja mama má následkom úrazu dlhodobé zdravotné problémy. Ako často má nárok na liečebný pobyt v kúpeľoch?
Odpoveď: Či sú kúpele pre pacienta a jeho liečbu vhodné, rozhoduje ošetrujúci jeho lekár. Vychádza z platnej legislatívy (tzv. indikačného zoznamu), kde je presne stanovené, s akými diagnózami sa do kúpeľov chodí a za akých podmienok. Kúpeľná liečba sa podľa legislatívy hradí najviac raz ročne, v niektorý…
Odpovedal: Matej Štepianský (24.08.2016)
Otázka: Mám dlhoročné problémy s kŕčovými žilami, absolvoval som niekoľko chirurgických zákrokov. Rozmýšľam nad alternatívnymi formami liečby - laser alebo iné. Preplácate aj takéto úkony?
Odpoveď: Chirurgickú liečbu varixov žíl na dolných končatinách hradíme na základe zdravotnej indikácie. Hradíme klasickú chirurgickú metódu a rádiofrekvenčnú metódu.
Odpovedal: Matej Štepianský (22.08.2016)
Otázka: Prosím, budete posielať ročné zúčtovanie poštou alebo mailom? Ako a kde sa dá pozrieť na internete? Ďakujem.
Odpoveď: Ročné zúčtovanie poistného vykonávame a zasielame postupne od začiatku augusta. Lehota na vykonanie všetkých ročných zúčtovaní je do konca septembra, resp. do konca októbra za tie osoby, ktoré majú predĺženú lehotu na podanie daňového priznania. Výsledok ročného zúčtovania nájdu naši poistenci…
Odpovedal: Matej Štepianský (19.08.2016)
Otázka: Chodím k súkromnému zubárovi, ktorý nemá zmluvu so žiadnou poisťovňou. Bolo by nejakým spôsobom možné, aby som aspoň časť nákladov na zubára mala vo vašej poisťovni preplatené?
Odpoveď: Aj v prípade, že váš zubár nemá zmluvu s Dôverou, je možné od nás získať príspevok na ošetrenie v jeho ambulancii. Podmienkou, že nás o to treba vopred požiadať Žiadosťou o príspevok za ošetreniu nezmluvného lekára, ktorú nájdete na našom webe. Po schválení žiadosti, absolvovaní ošetrenia, ktoré …
Odpovedal: Matej Štepianský (18.08.2016)
« 1 2 3 4 5 »

Vyberáme z banky.sk