Zdravotné poistenie
Preplatí vám poisťovňa dentálnu hygienu, rovnátka na zuby, či každé očkovanie? Na čo máte nárok, ak ochoriete v zahraničí? Za ktoré vyšetrenie si budete musieť zaplatiť sami? A ako je to s nezmluvnými lekármi? Ak hľadáte odpoveď na inú otázku ohľadom zdravotného poistenia, napíšte nám na adresu redakcia@poistovne.sk.
Otázka: Ako môžem zmeniť zdravotnú poisťovňu? Treba sa zo starej poisťovne odhlásiť?
Odpoveď: O zmenu zdravotnej poisťovne môže požiadať každý a treba tak urobiť najneskôr do konca septembra. Po podaní prihlášky do zdravotnej poisťovne sa poistencom vami vybranej poisťovne stanete od nasledujúceho kalendárneho roka. Ak si podáte prihlášku do Union zdravotnej poisťovne podáte v septembri 2…
Odpovedal: Matej Neumann (11.09.2018)
Otázka: Minulý týždeň som navštívila detskú pohotovosť so synom, ktorý mal 4 dni hnačku, teplotu a vracal. Lekárka ma upozornila, že dieťa nie je v ohrození života a môže mi dať pokutu za zneužitie pohotovosti. Ako ja-nelekár, mám vedieť, kedy to dieťa je…
Odpoveď: Takto „od stola“ sa dá len ťažko posúdiť aktuálny klinický stav pacienta, v ktorom prišiel na pohotovosť. To musí ošetrujúci lekár na ambulancii. Ťažko preto posúdiť, či išlo o stav, ktorý sa zhoršil a preto išla matka s dieťaťom na pohotovosť, alebo či lekárka upozorňovala na to, že mal byť paci…
Odpovedal: Matej Neumann (11.09.2018)
Otázka: Včera v lekárni si staršia pani pýtala na recept nejakú masť na očný herpes. Lekárnik jej však oznámil, že táto masť je na Slovensku nedostupná a môže si ju ísť kúpiť do Rakúska. Je to vôbec možné že lieky stále nie sú dostupné?
Odpoveď: Pokiaľ liek nie je na Slovensku registrovaný, nemôže sa na Slovensko dovážať (to je prípad aj masti na očný herpes - na Slovensku nie je žiadna takáto masť registrovaná).
Zdravotná poisťovňa nemá vplyv na dostupnosť liekov na trhu. Registrované a kategorizované lieky má podľa zákona č. 362/201…
Odpovedal: Matej Neumann (06.09.2018)
Otázka: Mám problémy so zubami a zubár, ktorého som si vybral nie je zmluvný lekár mojej zdravotnej poisťovne. Ako mám postupovať pri žiadosti o preplatenie úkonov? Treba žiadať súhlas poisťovne pred každou návštevou? A ešte ma zaujíma, ako mám žiadať poi…
Odpoveď: Union zdravotná poisťovňa podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a v súlade so zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade …
Odpovedal: Matej Neumann (05.09.2018)
Otázka: Minulý rok som začal prenajímať nehnuteľnosť. Okrem toho, že si tento príjem uvediem do daňového priznania, je potrebné z neho zaplatiť aj zdravotné poistenie? Ak áno, ako mám postupovať? Ďakujem.
Odpoveď: Príjem z prenájmu nehnuteľností, ktorý je zdaňovaný podľa § 6 ods. 3 zákona č. 595/2003 Z. z. nevstupuje do vymeriavacieho základu na zdravotné poistenie.
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (16.03.2018)
Otázka: Prečo v niektorých súkromných ambulanciách sa platí a v iných sa neplatí?
Odpoveď: Pri úhrade zdravotnej starostlivosti nejde o to, či je poskytovateľ súkromník, ale o to, či má so zdravotnou poisťovňou poistenca uzatvorenú zmluvu. Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti sa vzťahuje predovšetkým na poskytovateľov, s ktorými má zdravotná poisťovňa poistenca u…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (16.03.2018)
Otázka: Mám zdravotné problémy a nedôverujem diagnóze a postupu liečby, ktorý mi stanovil môj lekár. Môžem navštíviť iného odborníka aby som vedela, či moju diagnózu potvrdí?
Odpoveď: Slovenská legislatíva neupravuje všeobecné právo pacienta na odborný názor druhého lekára (tzv. second opinion). Pacient samozrejme môže druhého odborníka vyhľadať, no diagnóza nie je automaticky hradená z verejného zdravotného poistenia. Ak ošetrujúci lekár odporučí konzultovať liečbu aj s ďalší…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (12.03.2018)
Otázka: Aké očkovanie uhrádzate deťom, resp. ktoré nepreplácate?
Odpoveď: Všeobecná zdravotná poisťovňa prepláca u detí všetky vakcíny uvedené v Zozname kategorizovaných liekov, ktorého aktuálnu verziu môžete nájsť na stránkach Ministerstva zdravotníctva SR.
Každý ročník detí sa očkuje podľa platného očkovacieho kalendára, jeho prehľadnú elektronickú verziu pripravila…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Aké výdavky si platí žena sama a aké výdavky jej prepláca ZP v súvislosti s pôrodom?
Odpoveď: Zdravotná poisťovňa prepláca všetky štandardné úkony spojené s pôrodom tak, ako jej to vyplýva zo zákona. Zdravotná starostlivosť pri pôrode je podľa zákona neodkladnou zdravotnou starostlivosťou.
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Som tehotná a chcela by som sa spýtať, kedy a ako sa novorodencovi vybavuje zdravotný preukaz.
Odpoveď: Vaše dieťatko je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne do 60 dní od narodenia. Dovtedy je poistené v tej istej poisťovni ako matka a zdravotná starostlivosť je hradená z jej poistenia.
Všetky potrebné informácie o tom, ako a kedy poistiť novorodenca, nájdete na priloženom linku: https://www…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Dobrý deň, môže mi poisťovňa preplatiť alebo aspoň uhradiť časť dentálnej hygieny u súkromného zubára?
Odpoveď: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. uhrádza z verejného zdravotného poistenia výkony u zmluvných stomatológov a to v rozsahu určeným zákonom podľa Katalógu zdravotných výkonov.
Dentálna hygiena je podľa katalógu súčasťou výkonu, ktorý obsahuje poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodo…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (05.03.2018)
Otázka: Preplácate pečatenie zubov detí u súkromného zubára?
Odpoveď: Výkon pečatenie zubov sa nenachádza v platnom Katalógu zdravotných výkonov hradených na základe verejného zdravotného poistenia.
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (05.03.2018)
Otázka: Ako sa dozviem, aké úkony na moje meno si účtuje lekár?
Odpoveď: Každý náš poistenec má bezplatný a jednoduchý prístup do Elektronickej pobočky cez náš web www.dovera.sk, kde nájde prehľad o poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Tento prehľad nájdu naši poistenci aj v mobilnej aplikácii Dôvera. Rovnako je stále možné písomne požiadať o výpis poskytnutie zdrav…
Odpovedal: Matej Štepiansky (03.10.2017)
Otázka: Chcela by som vedieť, čo prepláca ZP Dôvera u zmluvného zubára. Ďakujem.
Odpoveď: Informáciu nájdete na našom webe na https://www.dovera.sk/najcastejsie-otazky/a295/co-mi-preplatite-u-zubara
Odpovedal: Matej Štepiansky (03.10.2017)
Otázka: Chcem si uzatvoriť životnú poistku. Minule som čítala, že ste odhalili lekárov, ktorí si účtovali peniaze za vyšetrenia, ktoré pacientom nikdy nevykonali a určili im falošné diagnózy. Myslíte, že je potrebné, aby som si zistila, aké úkony preplati…
Odpoveď: Každý náš poistenec má bezplatný a jednoduchý prístup do Elektronickej pobočky cez náš web www.dovera.sk, kde nájde prehľad o poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Tento prehľad nájdu naši poistenci aj v mobilnej aplikácii Dôvera. Rovnako je stále možné písomne požiadať o výpis poskytnutie zdrav…
Odpovedal: Matej Štepiansky (03.10.2017)
Otázka: Dobrý deň, žijem mimo SR a chcem zmeniť zdravotnú poisťovňu. Kedy najneskôr môžem podať na pošte (v EU) prihlášku do novej poisťovne tak, aby bola prihláška ešte akceptovaná? Je piatok 29.septembra ešte OK?
Odpoveď: Áno, akceptujeme prihlášky s dátumom podania na pošte 30.9.
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Uhrádza poisťovňa SM systém cvičenia?
Odpoveď: Rehabilitačná liečba aktívnym SM systémom, teda aktívnym lanom (metóda dr.Smíška), nie je hradená z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Diagnostikovali mi závažnejší zdravotný problém s bedrovým kĺbom a ortopéd mi odporučil operáciu. Mám právo ísť konzultovať navrhnutý zákrok ešte k ďalšiemu odborníkovi ortopédovi, ktorý by mi potvrdil správnosť diagnózy aj liečby? Ako to funguje?…
Odpoveď: Ak pacient žiada o konzultáciu výsledku už vykonaného vyšetrenia alebo naordinovanej liečby, resp. tzv. second opinion, ide o zdravotnú starostlivosť na vlastnú žiadosť pacienta. Nie je hradená zdravotnou poisťovňou, ale pacient by si ju mal zaplatiť z vlastného. (Pre tieto prípady existujú možno…
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Dobrý deň. Chcem sa opýtať - mám problém s vyčerpanosťou a psychickou nepohodou, trápia ma problémy v práci, mám strach. Moja lekárka mi odporúčala výživové doplnky, chcela by som však začať riešiť moje problémy so psychológom, ale je to pre mňa v…
Odpoveď: Terapia u psychológa je štandardne hradená z verejného zdravotného poistenia, teda hradená zdravotnými poisťovňami. Dôvera má aktuálne zmluvy s 233 ambulanciami klinickej psychológie. Ich zoznam nájdete na našom webe www.dovera.sk.
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Ako fungujú vo vašej poisťovni zľavy do kúpeľov? Moja mama má 70 rokov a problémy s chrbticou. Prispeli by ste jej na kúpele? Ak áno, ako to funguje?
Odpoveď: Zdravotné poisťovne hradia liečbu v kúpeľoch podľa presne stanovených podmienok. Ide o takzvané indikačné kritériá, ktoré určuje Ministerstvo zdravotníctva. Z týchto kritérií je jasné aj to, či pacient má nárok na úhradu kúpeľnej liečby a ak má, či má nárok na úhradu kúpeľov v plnej výške alebo s…
Odpovedal: Matej Štepiansky (22.09.2017)
