Zdravotné poistenie
Preplatí vám poisťovňa dentálnu hygienu, rovnátka na zuby, či každé očkovanie? Na čo máte nárok, ak ochoriete v zahraničí? Za ktoré vyšetrenie si budete musieť zaplatiť sami? A ako je to s nezmluvnými lekármi? Ak hľadáte odpoveď na inú otázku ohľadom zdravotného poistenia, napíšte nám na adresu redakcia@poistovne.sk.
Otázka: Minulý týždeň som navštívila detskú pohotovosť so synom, ktorý mal 4 dni hnačku, teplotu a vracal. Lekárka ma upozornila, že dieťa nie je v ohrození života a môže mi dať pokutu za zneužitie pohotovosti. Ako ja-nelekár, mám vedieť, kedy to dieťa je…
Odpoveď: Takto „od stola“ sa dá len ťažko posúdiť aktuálny klinický stav pacienta, v ktorom prišiel na pohotovosť. To musí ošetrujúci lekár na ambulancii. Ťažko preto posúdiť, či išlo o stav, ktorý sa zhoršil a preto išla matka s dieťaťom na pohotovosť, alebo či lekárka upozorňovala na to, že mal byť paci…
Odpovedal: Matej Neumann (11.09.2018)
Otázka: Včera v lekárni si staršia pani pýtala na recept nejakú masť na očný herpes. Lekárnik jej však oznámil, že táto masť je na Slovensku nedostupná a môže si ju ísť kúpiť do Rakúska. Je to vôbec možné že lieky stále nie sú dostupné?
Odpoveď: Pokiaľ liek nie je na Slovensku registrovaný, nemôže sa na Slovensko dovážať (to je prípad aj masti na očný herpes - na Slovensku nie je žiadna takáto masť registrovaná).
Zdravotná poisťovňa nemá vplyv na dostupnosť liekov na trhu. Registrované a kategorizované lieky má podľa zákona č. 362/201…
Odpovedal: Matej Neumann (06.09.2018)
Otázka: Mám problémy so zubami a zubár, ktorého som si vybral nie je zmluvný lekár mojej zdravotnej poisťovne. Ako mám postupovať pri žiadosti o preplatenie úkonov? Treba žiadať súhlas poisťovne pred každou návštevou? A ešte ma zaujíma, ako mám žiadať poi…
Odpoveď: Union zdravotná poisťovňa podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a v súlade so zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade …
Odpovedal: Matej Neumann (05.09.2018)
Otázka: Minulý rok som začal prenajímať nehnuteľnosť. Okrem toho, že si tento príjem uvediem do daňového priznania, je potrebné z neho zaplatiť aj zdravotné poistenie? Ak áno, ako mám postupovať? Ďakujem.
Odpoveď: Príjem z prenájmu nehnuteľností, ktorý je zdaňovaný podľa § 6 ods. 3 zákona č. 595/2003 Z. z. nevstupuje do vymeriavacieho základu na zdravotné poistenie.
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (16.03.2018)
Otázka: Prečo v niektorých súkromných ambulanciách sa platí a v iných sa neplatí?
Odpoveď: Pri úhrade zdravotnej starostlivosti nejde o to, či je poskytovateľ súkromník, ale o to, či má so zdravotnou poisťovňou poistenca uzatvorenú zmluvu. Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti sa vzťahuje predovšetkým na poskytovateľov, s ktorými má zdravotná poisťovňa poistenca u…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (16.03.2018)
Otázka: Mám zdravotné problémy a nedôverujem diagnóze a postupu liečby, ktorý mi stanovil môj lekár. Môžem navštíviť iného odborníka aby som vedela, či moju diagnózu potvrdí?
Odpoveď: Slovenská legislatíva neupravuje všeobecné právo pacienta na odborný názor druhého lekára (tzv. second opinion). Pacient samozrejme môže druhého odborníka vyhľadať, no diagnóza nie je automaticky hradená z verejného zdravotného poistenia. Ak ošetrujúci lekár odporučí konzultovať liečbu aj s ďalší…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (12.03.2018)
Otázka: Aké očkovanie uhrádzate deťom, resp. ktoré nepreplácate?
Odpoveď: Všeobecná zdravotná poisťovňa prepláca u detí všetky vakcíny uvedené v Zozname kategorizovaných liekov, ktorého aktuálnu verziu môžete nájsť na stránkach Ministerstva zdravotníctva SR.
Každý ročník detí sa očkuje podľa platného očkovacieho kalendára, jeho prehľadnú elektronickú verziu pripravila…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Aké výdavky si platí žena sama a aké výdavky jej prepláca ZP v súvislosti s pôrodom?
Odpoveď: Zdravotná poisťovňa prepláca všetky štandardné úkony spojené s pôrodom tak, ako jej to vyplýva zo zákona. Zdravotná starostlivosť pri pôrode je podľa zákona neodkladnou zdravotnou starostlivosťou.
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Som tehotná a chcela by som sa spýtať, kedy a ako sa novorodencovi vybavuje zdravotný preukaz.
Odpoveď: Vaše dieťatko je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne do 60 dní od narodenia. Dovtedy je poistené v tej istej poisťovni ako matka a zdravotná starostlivosť je hradená z jej poistenia.
Všetky potrebné informácie o tom, ako a kedy poistiť novorodenca, nájdete na priloženom linku: https://www…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Dobrý deň, môže mi poisťovňa preplatiť alebo aspoň uhradiť časť dentálnej hygieny u súkromného zubára?
Odpoveď: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. uhrádza z verejného zdravotného poistenia výkony u zmluvných stomatológov a to v rozsahu určeným zákonom podľa Katalógu zdravotných výkonov.
Dentálna hygiena je podľa katalógu súčasťou výkonu, ktorý obsahuje poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodo…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (05.03.2018)
Otázka: Preplácate pečatenie zubov detí u súkromného zubára?
Odpoveď: Výkon pečatenie zubov sa nenachádza v platnom Katalógu zdravotných výkonov hradených na základe verejného zdravotného poistenia.
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (05.03.2018)
Otázka: Ako sa dozviem, aké úkony na moje meno si účtuje lekár?
Odpoveď: Každý náš poistenec má bezplatný a jednoduchý prístup do Elektronickej pobočky cez náš web www.dovera.sk, kde nájde prehľad o poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Tento prehľad nájdu naši poistenci aj v mobilnej aplikácii Dôvera. Rovnako je stále možné písomne požiadať o výpis poskytnutie zdrav…
Odpovedal: Matej Štepiansky (03.10.2017)
Otázka: Chcela by som vedieť, čo prepláca ZP Dôvera u zmluvného zubára. Ďakujem.
Odpoveď: Informáciu nájdete na našom webe na https://www.dovera.sk/najcastejsie-otazky/a295/co-mi-preplatite-u-zubara
Odpovedal: Matej Štepiansky (03.10.2017)
Otázka: Chcem si uzatvoriť životnú poistku. Minule som čítala, že ste odhalili lekárov, ktorí si účtovali peniaze za vyšetrenia, ktoré pacientom nikdy nevykonali a určili im falošné diagnózy. Myslíte, že je potrebné, aby som si zistila, aké úkony preplati…
Odpoveď: Každý náš poistenec má bezplatný a jednoduchý prístup do Elektronickej pobočky cez náš web www.dovera.sk, kde nájde prehľad o poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Tento prehľad nájdu naši poistenci aj v mobilnej aplikácii Dôvera. Rovnako je stále možné písomne požiadať o výpis poskytnutie zdrav…
Odpovedal: Matej Štepiansky (03.10.2017)
Otázka: Dobrý deň, žijem mimo SR a chcem zmeniť zdravotnú poisťovňu. Kedy najneskôr môžem podať na pošte (v EU) prihlášku do novej poisťovne tak, aby bola prihláška ešte akceptovaná? Je piatok 29.septembra ešte OK?
Odpoveď: Áno, akceptujeme prihlášky s dátumom podania na pošte 30.9.
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Uhrádza poisťovňa SM systém cvičenia?
Odpoveď: Rehabilitačná liečba aktívnym SM systémom, teda aktívnym lanom (metóda dr.Smíška), nie je hradená z prostriedkov verejného zdravotného poistenia.
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Diagnostikovali mi závažnejší zdravotný problém s bedrovým kĺbom a ortopéd mi odporučil operáciu. Mám právo ísť konzultovať navrhnutý zákrok ešte k ďalšiemu odborníkovi ortopédovi, ktorý by mi potvrdil správnosť diagnózy aj liečby? Ako to funguje?…
Odpoveď: Ak pacient žiada o konzultáciu výsledku už vykonaného vyšetrenia alebo naordinovanej liečby, resp. tzv. second opinion, ide o zdravotnú starostlivosť na vlastnú žiadosť pacienta. Nie je hradená zdravotnou poisťovňou, ale pacient by si ju mal zaplatiť z vlastného. (Pre tieto prípady existujú možno…
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Dobrý deň. Chcem sa opýtať - mám problém s vyčerpanosťou a psychickou nepohodou, trápia ma problémy v práci, mám strach. Moja lekárka mi odporúčala výživové doplnky, chcela by som však začať riešiť moje problémy so psychológom, ale je to pre mňa v…
Odpoveď: Terapia u psychológa je štandardne hradená z verejného zdravotného poistenia, teda hradená zdravotnými poisťovňami. Dôvera má aktuálne zmluvy s 233 ambulanciami klinickej psychológie. Ich zoznam nájdete na našom webe www.dovera.sk.
Odpovedal: Matej Štepiansky (27.09.2017)
Otázka: Ako fungujú vo vašej poisťovni zľavy do kúpeľov? Moja mama má 70 rokov a problémy s chrbticou. Prispeli by ste jej na kúpele? Ak áno, ako to funguje?
Odpoveď: Zdravotné poisťovne hradia liečbu v kúpeľoch podľa presne stanovených podmienok. Ide o takzvané indikačné kritériá, ktoré určuje Ministerstvo zdravotníctva. Z týchto kritérií je jasné aj to, či pacient má nárok na úhradu kúpeľnej liečby a ak má, či má nárok na úhradu kúpeľov v plnej výške alebo s…
Odpovedal: Matej Štepiansky (22.09.2017)
Otázka: Zaujíma ma, ako často sa mení zoznam výkonov, ktoré sú hradené z prostriedkov verejného zdravotníctva. Ďakujem za odpoveď.
Odpoveď: Súčasný katalóg výkonov má viac ako 20 rokov. Nezodpovedá vývoju v medicíne ani vývoju v poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Katalóg je potrebné aktualizovať a ďalšia aktualizácia by mala prebiehať na pravidelnej – každoročnej báze.
Odpovedal: Matej Štepiansky (22.09.2017)
