Vyšetrovanie podvodov v zdravotníctve sa nekončí

Lekári predpisovali lieky, ktoré pacienti nikdy nedostali. Drahé zdravotné pomôcky boli nahradené lacnými verziami. Aj toto je realita v slovenskom zdravotníctve. Poisťovňa Dôvera nám prezradila viac.





Podozrenie, že v zdravotníctve nie je všetko s kostolným poriadkom, začala mať Dôvera už v minulom roku. Jednalo sa predovšetkým o ortézy dolných a horných končatín, trupu a krku . "Na základe podnetov od pacientov, štatistických anomálií a výrazného rastu nákladov na individuálne vyrábané zdravotnícke pomôcky sme vykonali viacero kontrol, z ktorých vyplynuli podozrenia, že naši poistenci nedostali individuálne ortopedické zdravotnícke pomôcky, ale štandardné zdravotnícke pomôcky," uviedol PR špecialista zdravotnej poisťovne Dôvera Matej Štepianský.

Ako a kedy zmeniť zdravotnú poisťovňu? Poradíme!

Na základe podozrení, ktoré vyplynuli z interných kontrol, poisťovňa aktívne začala oslovovať svojich poistencov a zisťovať, akú ortopedickú pomôcku v skutočnosti dostali. Zaujímalo ich, či im v skutočnosti boli vydané ortézy vyrobené na mieru, alebo dostali sériovo vyrábané. Individuálne vyrábané ortézy sú niekoľkonásobne drahšie ako sériové. Pred ich výrobou pacienta odmerajú, aby ortéza spĺňala individuálne potreby a naozaj bola "ušitá" namieru.

lista Neprehliadnite
Takto postupne začali na povrch vychádzať skutočnosti, ktoré určite nerobia dobré meno nášmu zdravotníctvu. Do podvodov sú zapletení lekári, výdajne zdravotníckych pomôcok i lekárne. Spôsobené škody sa počítajú v stovkách tisícoch eur, možno presiahnu i milión. Dôvera aktuálne preveruje 26 subjektov po celom Slovensku - nemocnice, výdajne zdravotníckych pomôcok a polikliniku, pričom sa sústredia na obdobie od júna 2016. Výsledky hĺbkových kontrol zverejní Dôvera v priebehu októbra-novembra tohto roka.

Čo bude ďalej

Týmto sa kontroly v zdravotníctve nekončia. Poisťovňa sa chce zamerať aj na ďalšie zdravotnícke pomôcky, akú sú vložky do topánok či plienky. Napriek neférovému konaniu, poisťovňa neuvažuje o zrušení zmlúv s týmito subjektami. Aby sa podobným podvodom predišlo, je dôležitá aj angažovanosť poistencov. Pokiaľ poistencovi príde na mobil sms správa, že mu lekár predpísal recept a on vôbec u lekára nebol, treba kontaktovať poisťovňu. Časť podvodov bola totiž odhalená na základe reklamácií zo strany poistencov, ktorí upozornili poisťovňu, že im boli predpísané lieky resp. vydané lieky na ich meno, pričom u lekára ani v lekárni vôbec neboli.

Kontroly vykonáva aj Všeobecná zdravotná poisťovňa a zdravotná poisťovňa Union. Podvody neobišli ani ich. Uvidíme, aké opatrenia príjmu zdravotné poisťovne, aby obmedzili rozkrádaniu verejných financií. Čím menej peňazí sa z verejného zdravotníctva rozkradne, tým viac ostane na zdravotnú starostlivosť pre všetkých.

Vyberáme z poistovne.sk

friends-cheers-with-shot-glasses-in-bar

Veľká Noc na cestách: Pozor na sviatočných vodičov a najmä alkohol za volantom – môže vás vyjsť draho

Veľkonočné sviatky patria z hľadiska počtu poistných udalostí k tým pokojnejším v roku, aspoň čo sa týka škôd na motorových vozidlách. Podľa štatistiky UNIQA sa najmenej poistných udalostí na cestách stáva na Veľkonočnú nedeľu, kedy evidujeme každoročne zhruba o polovicu škôd menej ako na Veľkonočný pondelok, ktorý je sprevádzaný šibačkami a konzumáciou alkoholu.
17.04.2025
Čítať viac o Veľká Noc na cestách: Pozor na sviatočných vodičov a najmä alkohol za volantom – môže vás vyjsť draho
woman-holding-phone-browsing-social-media

Kuriózne poistné udalosti na Veľkú noc: vykradnuté domy, aj vrtuľník v akcii

Veľká noc je pre mnohých časom tradícií, rodinných stretnutí či krátkeho oddychu mimo domova. Počas voľných dní odchádzajú na niekoľko dní z mesta – a práve to je čas, keď sa aktivizujú aj tí „šibači“, ktorí si rozhodne neprišli len po vaše veľkonočné vajíčka - zaujíma ich úplne iná „výslužka“.
17.04.2025
Čítať viac o Kuriózne poistné udalosti na Veľkú noc: vykradnuté domy, aj vrtuľník v akcii
Doktor a peniaze-005

Zdravotná poisťovňa Dôvera ukončila rok 2024 so ziskom takmer 30 miliónov eur

Zdravotná poisťovňa Dôvera uzavrela hospodárenie za rok 2024 so ziskom vo výške 29,38 milióna eur. Ako informovalo vedenie poisťovne, suma 5,88 milióna eur bude presunutá do rezervného fondu, zatiaľ čo zvyšných 23,50 milióna eur poputuje do nerozdeleného zisku z minulých rokov.
16.04.2025
Čítať viac o Zdravotná poisťovňa Dôvera ukončila rok 2024 so ziskom takmer 30 miliónov eur

Vyberáme z banky.sk