Union mení nastavenie úhrad laboratórnej diagnostiky

Union zdravotná poisťovňa mení nastavenie pravidiel úhrad laboratórnej diagnostiky. Podľa najmenšej poisťovne na trhu totiž pri laboratóriách doteraz absentovali jasné pravidlá. Pri rovnakých diagnózach sa stanovovali rôzne vyšetrenia, za rovnaké vyšetrenia rôzne úhrady. Union k zmenám donútil aj nárast nákladov za laboratórne vyšetrenia na jedného poistenca. Medzi rokmi 2008 a 2010 totiž podľa Dajany Petríkovej z úseku nákupu zdravotnej starostlivosti poisťovne stúpli o 44 %. Niektoré laboratóriá už pritom fakturujú úkony podľa nových pravidiel, iné to ešte iba čaká. Rozširovať sa bude aj počet vyšetrení, pri ktorých Union mení spôsob úhrady. Kompletne dokončený je aktuálne cytologický skríning.

Pôvodne laboratória v niektorých prípadoch vo faktúrach umelo navyšovali cenu tohto vyšetrenia o rôzne úkony, keďže cena samotného cytologického skríningu bola nízka. Dali si preto poisťovni preplatiť napríklad za farbenie preparátu, ale aj za úkony, ktoré so skríningom nemajú nič spoločné. Ako upozornila Miroslava Jurčáková z úseku revíznych a zdravotných činností poisťovne, po novom bude mať cytologický skríning ako celok jeden kód a cenu tak nebude možné umelo navyšovať. Okrem úspory na nákladoch, ktorú Jurčáková napríklad pri tomto vyšetrení odhadla ročne na približne 30 tis. eur, podľa nej zmenu vítajú aj samotní poskytovatelia, a to z dôvodu zavedenia jasných a presných pravidiel. Spokojní však údajne môže byť aj pacient, mal by totiž dostať rovnakú starostlivosť bez ohľadu na to, k akému lekárovi a v akom meste či obci chodí. Vyhnúť by sa mal aj neopodstatneným a zaťažujúcim vyšetreniam.

Laboratóriá sú súčasťou tzv. spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek. Aktuálne má Union 167 zmluvných laboratórií. Diferencuje ich podľa kvality, čím lepšie, tým vyššie platby od poisťovne dostávajú. Zmeny v úhrade čakajú okrem cytologického skríningu aj ďalšie oblasti, predrokované sú napríklad pri onkomarkeroch. Okrem laboratórií by sa však na ne mali pripraviť aj napríklad pracoviská magnetickej rezonancie či sonografie.