Musíte sa pri lekárskom ošetrení preukazať kartičkou poistenca?
Dieťa v škole utrpelo úraz a privolaný záchranár ho nechcel ošetriť, lebo malo len kópiu preukazu poistenca. Je tento postup správny? Čo ak pri sebe vôbec nemáte kartičku poistenca?
Zákon nerieši preukazovanie sa kópiou preukazu poistenca. Zákon ukladá povinnosť poistencovi preukázať sa u poskytovateľa občianskym s čipom, preukazom poistenca, zobrazením preukazu v mobilnej aplikácii. V niektorých prípadoch stačí len uvedenie rodného čísla (ak ešte nebol vydaný preukaz poistenca).
Preukaz poistenca slúži nie len na preukázanie totožnosti, ale aj na preukázanie príslušnosti k zdravotnej poisťovni pre účely úhrady poskytnutej zdravotnej starostlivosti. „Máme teda za to, že pokiaľ je predložená aj len kópia preukazu poistenca, je splnený účel, na ktorý slúži a poskytovateľ by ho mal akceptovať,“ vysvetľuje hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne Kristína Baluchová.
Vo svojom stanovisku zdravotná poisťovňa Dôvera uvádza, že v zmluvách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (aj so záchrankami) majú uvedené: „Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti Poskytovateľ overí poistný vzťah Poistenca k Poisťovni z preukazu poistenca. Pokiaľ Poistenec preukaz poistenca nemá alebo pokiaľ má Poskytovateľ dôvodnú pochybnosť o pravosti predloženého preukazu poistenca, je oprávnený overiť si poistný vzťah Poistenca k Poisťovni na webovom sídle Poisťovne alebo telefonicky na zákazníckej linke Poisťovne.“ Čiže v praxi by to malo fungovať tak, že ak bude mať zdravotník pochybnosti, mal by sa obrátiť na zdravotnú poisťovňu.
Výnimočné sú aj situácie pri dopravných nehodách, kedy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nie je priestor na overovanie príslušenstva k zdravotnej poisťovni.
Podľa §4 ods. 3 zák. 576/2004 Z. z. je tiež „poskytovateľ povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne. Zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy a v súlade so štandardnými postupmi na výkon prevencie, štandardnými diagnostickými postupmi a štandardnými terapeutickými postupmi pri zohľadnení individuálneho stavu pacienta.“
Podľa § 5 ods. 1 písm. písm. g) zákona č. 579/2004 Z. z. je „poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby povinný odborne prepraviť bez zbytočného odkladu osobu, ak si to vyžaduje jej zdravotný stav, do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia“.
Preukaz poistenca slúži nie len na preukázanie totožnosti, ale aj na preukázanie príslušnosti k zdravotnej poisťovni pre účely úhrady poskytnutej zdravotnej starostlivosti. „Máme teda za to, že pokiaľ je predložená aj len kópia preukazu poistenca, je splnený účel, na ktorý slúži a poskytovateľ by ho mal akceptovať,“ vysvetľuje hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne Kristína Baluchová.
Vo svojom stanovisku zdravotná poisťovňa Dôvera uvádza, že v zmluvách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (aj so záchrankami) majú uvedené: „Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti Poskytovateľ overí poistný vzťah Poistenca k Poisťovni z preukazu poistenca. Pokiaľ Poistenec preukaz poistenca nemá alebo pokiaľ má Poskytovateľ dôvodnú pochybnosť o pravosti predloženého preukazu poistenca, je oprávnený overiť si poistný vzťah Poistenca k Poisťovni na webovom sídle Poisťovne alebo telefonicky na zákazníckej linke Poisťovne.“ Čiže v praxi by to malo fungovať tak, že ak bude mať zdravotník pochybnosti, mal by sa obrátiť na zdravotnú poisťovňu.
Výnimočné sú aj situácie pri dopravných nehodách, kedy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nie je priestor na overovanie príslušenstva k zdravotnej poisťovni.
- Možem si vybrať liek na predpis v zahraničí?
- Pri zubnom benefite si nezamieňajte preventívnu prehliadku so vstupnou lekárskou prehliadkou
- Ako si mám nájsť lekára? Odporúčanie zdravotnej poisťovne
- Európsky preukaz zdravotného poistenia - na čo nám už nestačí?
- Kde sa musí prihlásiť študent po skončení školy?
Podľa §4 ods. 3 zák. 576/2004 Z. z. je tiež „poskytovateľ povinný poskytovať zdravotnú starostlivosť správne. Zdravotná starostlivosť je poskytnutá správne, ak sa vykonajú všetky zdravotné výkony na správne určenie choroby so zabezpečením včasnej a účinnej liečby s cieľom uzdravenia osoby alebo zlepšenia stavu osoby pri zohľadnení súčasných poznatkov lekárskej vedy a v súlade so štandardnými postupmi na výkon prevencie, štandardnými diagnostickými postupmi a štandardnými terapeutickými postupmi pri zohľadnení individuálneho stavu pacienta.“
Podľa § 5 ods. 1 písm. písm. g) zákona č. 579/2004 Z. z. je „poskytovateľ záchrannej zdravotnej služby povinný odborne prepraviť bez zbytočného odkladu osobu, ak si to vyžaduje jej zdravotný stav, do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia“.
