Kúpeľnu liečbu vybavíte online v priebehu jedného dňa. Nie všade.

Nárok na kúpeľnú liečbu preplácanú zo zdravotného poistenia má človek, ktorý je dlhodobo liečený v odborných ambulanciách, alebo je po operácii, prípadne po úraze. To, či vám kúpeľnú liečbu uhradí zdravotná poisťovňa, závisí od vašej diagnózy. Posúdi ju váš všeobecný lekár, alebo špecialista, u ktorého sa liečite. Diagnózy sú v indikačnom zozname rozdelené do dvoch kategórií A a B.
 

	kategória A	kategória B
Kto patrí do kategórie	- vážne diagnózy - stavy po operáciách, úrazoch - určité chronické ochorenia - detskí pacienti	- menej závažné alebo chronické formy ochorení
Čo hradí poisťovňa	ubytovanie, strava, procedúry	procedúry
Čo hradí poistenec	1,7 eur/deň + miestnu daň	ubytovanie, strava, miestna daň

Dopravu do a z kúpeľov si pacient hradí sám.

Kúpele, hlavne ak vám na nich prispieva zdravotná poisťovňa, si netreba zamieňať s dovolenkou. Je to doplnková liečba, počas ktorej podstupujete rôzne vyšetrenia a procedúry, aby ste sa čo najskôr vyliečili a zotavili.

Ako rýchlo zdravotná poisťovňa schváli návrh na kúpele

Kým v minulosti pacienti čakali na schválenie liečby poisťovňami niekoľko týždňov, dnes je to možné v priebehu jedného dňa. Poisťovne majú zo zákona lehotu na vyjdrenie 30 dní, ale v praxi to robia rýchlejšie.

Napríklad poisťovňa Dôvera schvaľuje už tri roky kúpele do 24 hodín. Lekár vypíše návrh na kúpele elektronicky cez webovú aplikáciu DôveraLekárom, čo mu zaberie iba 10 minút. Pri vypisovaní návrhu systém lekára priebežne upozorňuje, čo treba doložiť, vypísať a či niečo nezabudol vyplniť. Chybovosť je tak veľmi nízka. Vďaka tejto digitalizácii Dôvera vlani schválila až 64 % z návrhov do 24 hodín. Pri papierových návrhoch rozhodnutie posiela do 5 až 10 dní.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) posúdi návrh o kúpeľnú liečbu spravidla do 30 dní od doručenia. Elektronické žiadosti zaviedla VšZP pred 2 rokmi a keď je e-žiadosť kompletná, lehota na schválenie je 1- 2 dni.

V Unione si zatiaľ schválenie kúpeľnej liečby nemôžete robiť elektronicky. Návrh na kúpele musíte na pobočku doručiť poštou alebo osobne. Tá má následne 30 dní na schválenie.

Lehoty schválenia návrhov na kúpeľnú liečbu

	Elektronický návrh	Papierový návrh
	1 deň	5-10 dní
	1-2 dni	30 dní
	-	30 dní

Pozor na lehoty

Pacient si však musí dať pozor na čas, kedy lekára požiada o kúpeľnú liečbu. Pri niektorých ochoreniach, pri operácii či pri úraze, treba dodržať isté lehoty. Tie sa pohybujú od troch mesiacov do dvoch rokov v závislosti od diagnózy. Napríklad po operácii je možné absolvovať kúpeľnú liečbu hradenú poisťovňou do roka od zákroku. O lehotách by vás mal informovať lekár, ktorý ich má v zozname indikácií.

S akými diagnózami mierime do kúpeľov najčastejšie

Kým u detí sú najčastejšie diagnózy na kúpeľnú liečbu choroby dýchacích ciest (až 46,8 %), u dospelých prevládajú choroby pohybového ústrojenstva, napríklad kĺbov. Vlani tvorili pacienti s týmito chorobami takmer 75 % zo všetkých odliečených dospelých. Nasledovala liečba chorôb dýchacích ciest (13,3 %) a srdcovo-cievnych chorôb (4,7 %).

V zdravotnej poisťovni Dôvera patria k top piatim najčastejšie liečeným chorobám v kúpeľoch astma, problémy s chrbtom, artróza kolenného i bedrového kĺbu a poruchy medzistavcových platničiek.

To, v ktorom kúpeľnom zariadení sa bude pacient liečiť, si vyberá sám zo zoznamu, ktorý mu pošle zdravotná poisťovňa. Túto možnosť výberu majú poistenci všetkých zdravotných poisťovní bez ohľadu na to, či sa nachdádzajú v kategórii A alebo B. Ak pacient výber neuvedie, kúpele mu vyberie poisťovňa.

Poistenci Dôvery si najčastejšie vyberali kúpele v Piešťanoch, v Bardejove a v Bojniciach. 
Poistenci VšZP najlepšie hodnotili kúpele v Novej Polianke, Piešťanoch a Tatranských Zruboch.

Aké sú dôvody zamietnutia kúpeľov

Niekedy sa môže stať, že vám zdravotná poisťovňa kúpele neschváli. Deje sa to v prípadoch, ak lekár nesprávne vyplní diagnózu alebo indikačnú skupinu, prípadne chýbajú potrebné lekárske správy, napríklad doklad o vyšetrení u odborného lekára nie starší ako 3 mesiace. Kúpele vám neschvália ani v prípade, ak premeškáte lehoty, alebo ak máte komplikáciu zdravotného stavu, s ktorou legislatíva nepovoľuje ísť do kúpeľov (napr. epilepsia, aktívne infekčné ochorenie, tehotenstvo,...). Dôvera vlani schválila vyše 20-tisíc žiadostí o kúpele, čo je až 90% zo všetkých žiadostí.