Kedy cestovné poistenie kryje aj chronickú chorobu?

Na Slovensku sú stovky tisíc ľudí, ktorí trpia chronickým ochorením. Len na cukrovku sa lieči okolo 350 tisíc pacientov. Poistovne.sk sa zaujímali o to, či sa cestovné poistenie vzťahuje aj na liečbu chronických ochorení.

• Ošetrenie chronicky chorého pacienta v zahraničí

Ako modelovú situáciu sme si určili prípad diabetika; chce vycestovať do zahraničia a samozrejme sa chce dať pred cestou poistiť. Bude sa jeho cestovné poistenie vzťahovať aj na liečbu/ošetrenie stavu, ktorý súvisí s cukrovkou (nap. hypoglykemická kóma)? Alebo sa bude vzťahovať len na nesúvisiace ochorenia (zápal slepého čreva, úpal, úraz a podobne)? Musí mať pacient nejaké potvrdenie od svojho lekára, že jeho stav je stabilný? Prípadne že nebol v poslednom období v nemocnici?

Rozhodujúci je priebeh choroby pred vycestovaním

Silvia Nosková Illášová, vedúca oddelenia korporátnej komunikácie poisťovne Kooperativa, uvádza, že vo všeobecných poistných podmienkach majú definovanú možnosť krytia chronického ochorenia, ak klient počas 6 mesiacov pred uzavretím poistnej zmluvy nemal zhoršenie zdravotného stavu v súvislosti s chronickým ochorením, zmenu liečby, prípadne zmenu dávky užívania liekov. „V prípade poistnej udalosti danú skutočnosť následne preveruje oddelenie likvidácie u ošetrujúceho lekára klienta.“

• Pri celoročnom cestovnom poistení si dajte pozor na maximálnu dobu nepretržitého vycestovania
• Poistenie liečebných nákladov a úrazové poistenie. Aký je medzi nimi rozdiel?
• Dôležité upozornenia pre seniorov pred dovolenkou
• Cestovné poistenie: Najdrahšie poistné udalosti stoja poisťovne stovky tisíc euro
• Cestovné poistenie a repatriácia: Čo robiť pri úmrtí blízkeho v zahraničí?

Obmedzenia

V poisťovni UNIQA, ak má poistený chronické ochorenie, ako napríklad cukrovku, cestovné poistenie sa naň vzťahuje, ale s obmedzeniami; kryje len akútne a nepredvídateľné zhoršenie zdravotného stavu, a to v prípade, ak poistený nebol hospitalizovaný pre túto diagnózu počas posledných 9 mesiacov pred poistnou udalosťou. „Naopak, ak by poistený v zahraničí utrpel napríklad úpal, zápal slepého čreva alebo úraz, tieto situácie nie sú považované za chronické ochorenia a sú kryté štandardne podľa zvoleného balíka. Pri chronických chorobách však odporúčame, aby sa poistený pred cestou do zahraničia poradil so svojím ošetrujúcim lekárom,“ vysvetľuje Beáta Lipšicová, hovorkyňa poisťovne UNIQA s tým, že v prípade poistnej udalosti - ak ide o chronickú chorobu - skúmajú zdravotnú dokumentáciu spätne.

Existujú chronické ochorenia, ktoré sú vylúčené z cestovného poistenia?

Silvia Nosková Iliášová na túto otázku odpovedala, že u nich nie. Beáta Lipšicová zasa uvádza, že u nich sú vylúčené niektoré závažné chronické ochorenia, ak si vyžadovali hospitalizáciu v posledných deviatich mesiacoch. Ide o:

• srdcové ochorenia,
• nádorové ochorenia,
• mozgovú porážku,
• diabetes I.,
• epilepsiu,
• sklerózu multiplex.

Tieto ochorenia sú podľa nej z poistenia vylúčené, ak sa ich stav zhoršil a vyžadoval hospitalizáciu v uvedenom období. „V prípade, že k zhoršeniu dôjde nečakane a bez predchádzajúcej hospitalizácie, môže byť poistné plnenie poskytnuté, ale len do výšky limitu pre chronické ochorenia, čo je dvadsaťtisíc eur.“

V nasledujúcom článku si upresníme odporúčania a rady pre chronicky chorých pacientov pred vycestovaním, a tiež sa pozrieme na to, čo a kde v prípade potreby pokryje európsky zdravotný preukaz.