Pomôže vám cestovné poistenie pri bolesti zubov?

Cestovanie lietadlom alebo výrazné zmeny nadmorskej výšky dokážu v priebehu minút odhaliť problémy, o ktorých pacient doteraz netušil. „Pacienti si často myslia, že ak ich zub nebolí, je všetko v poriadku. Zmeny atmosférického tlaku počas letu však môžu vyvolať tzv. barodontalgiu – ostrú bolesť zubov. Prítomnosť chronického zápalu v oblasti zuba, koreňa alebo okolitých tkanív môže v kombinácii so zmenami tlaku viesť k zvýšenej citlivosti alebo bolesti,“ vysvetľuje Stanislav Datskiv, implantológ z DATSKIV Dental Clinic.

V zahraničí môžete mať problémom nájsť dostupného a kvalitného stomatológa. „Pri akútnych stavoch narážame na to, že zahraničný lekár nepozná anamnézu pacienta ani špecifiká predchádzajúcich zákrokov. Pacienti sú navyše pod stresom, v cudzom prostredí a mimo svojho prirodzeného zdravotného zázemia. Aj banálny problém, akým je uvoľnený cement pod korunkou, sa tak môže v letovisku zmeniť na neriešiteľnú situáciu,“ dodáva S. Datskiv.

Aké ošetrenie zubov je kryté poistením

“V cestovnom poistení sú z poistenia liečebných nákladov hradené náklady na ambulantné ošetrenie zubov v zahraničí v rozsahu nutného alebo neodkladného ošetrenia, ktoré je nevyhnutné na odstránenie bolesti poisteného. Predpokladom poistného krytia je, že poistený preukáže že dôvodom ošetrenia nie je zanedbanie alebo nedokončenie liečby zubov pred vycestovaním do zahraničia”, vysvetľuje Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa poisťovne Union.

Inými slovami, poisťovňa vám preplatí ambulantné ošetrenie zubov v rozsahu prvej pomoci - iba akútne prípady - vyvŕtanie, liečivú vložku, vytrhnutie, a pod. alebo ošetrenie v dôsledku úrazu. Všetky tieto úkony sú iba za účelom zmiernenia bolesti. Liečivú vložku vám poisťovňa preplatí, plombu však nie.

• Ako zistím, či cestovná kancelária je poistená proti úpadku?
• Asistenčné služby k cestovnému poisteniu
• Krádež dokladov v zahraničí? Poisťovňa radí, ako postupovať krok za krokom

Výluky sú veľmi rozsiahle

Ak by ste chceli cestovné poistenie využiť na bežné ošetrenie zubov, preventívnu prehliadku, korunky či dentálnu hygienu, v poisťovni nepochodíte. Estetické a iné stomatologické zákroky, ktoré klientovi vzniknú v dôsledku zanedbanej starostlivosti alebo sa dali riešiť ešte pred odchodom na dovolenku, poisťovňa nekryje. Podobne sú na tom aj bežné zákroky, ako napríklad výplne, korunky či zubné náhrady.

Vo výlukách sa štandardne nachádzjú:

• náklady na zubné ošetrenie nevyplývajúce z akútnej bolesti
• náklady vyplývajúce zo zanedbanej zubnej prevencie
• náklady na zubné náhrady, korunky alebo úpravy čeľustí
• nedokončená liečba v Slovenskej republike
• zubné strojčeky
• mostíky
• odstránenie zubného kameňa
• náklady v súvislosti s liečbou paradentózy.

Rovnaké pravidlá platia vo všetkých poisťovniach.

Dôležitá podmienka – prevencia

Ak ste roky neboli u zubára a zuby vás začnú bolieť akurát na dovolenke, máte smolu. “Čo sa týka podmienok plnenia, poistený by sa mal primerane starať o svoj chrup, vrátane preventívnych prehliadok,“ uvádza Helena Kanderková, PR špecialistka poisťovne Allianz.

• Cestovné poistenie: Komplikácie na dovolenke stoja toľko, čo dovolenka samotná
• Cestovné poistenie a repatriácia: Čo robiť pri úmrtí blízkeho v zahraničí?
• Stačí životné poistenie a poistenie zodpovednosti ako náhrada za cestovné poistenie?

V prípade zubného ošetrenia v zahraničí budete musieť poisťovni predložiť potvrdenie o poslednej preventívnej prehliadke u zubného lekára, ktorú ste absolvovali. Poisťovňa uzná preventívu, ak ste ju absolvovali počas poledného roka pred vznikom poistnej udalosti. Ak ste na preventíve dlhšie neboli, pokúste sa ju stihnúť ešte pred dovolenkou.

Rovnaké pravidlá platia vo všetkých poisťovniach.

Poistenie liečebných nákladov – ošetrenie zubov

Čo je kryté	Akútne a neodkladné ošetrenie na zmiernenie bolesti	Ošetrenie nutné na odstránenie bolesti (napr. vyvŕtanie, liečivá vložka, vytrhnutie), ošetrenie v dôsledku úrazu.
Čo NIE JE kryté (Výluky)	Bežné ošetrenia, estetické zákroky a zanedbaná starostlivosť	- Ošetrenie nevyplývajúce z akútnej bolesti - Zanedbaná prevencia a nedokončená liečba pred cestou - Zubné náhrady, korunky, mostíky, strojčeky, úpravy čeľustí - Odstránenie zubného kameňa, liečba paradentózy - Estetické zákroky (napr. bielenie)
Nevyhnutná podmienka	Absolvovaná preventívna prehliadka	- Poistený sa musí primerane starať o chrup - Je potrebné preukázať preventívnu prehliadku u zubára absolvovanú v poslednom roku pred vznikom poistnej udalosti
Poistné limity		- Allianz: 335 € na akútne ošetrenie zubov (2x počas poistného obdobia) - Union: Štandardne 100 €/zub, max. 300 €. V balíku EXTRA: 350 €/zub, max. 1 000 € - UNIQA: 400 - 650 € (podľa balíka) - AXA: 240 - 800 € (podľa balíka) - Kooperativa: 150-250 €/zub, max. (2x počas poistného obdobia) - ČSOB poisťovňa: 200 €/poistná udalosť, max. 400 € počas poistného obdobia

Poistný limit na ošetrenie zubov

Aj keď poistné limity na liečebné náklady sú v stovkách tisíc eur, pri akútnom ošetrení zubov sú limity oveľa nižšie.

“V rámci liečebných nákladov z cestovného poistenia má poistený nárok na akútne ošetrenie zubov do výšky 335 eur, pričom v rámci poistného obdobia má 2 krát nárok na tento poistný limit,“ hovorí Helena Kanderková z poisťovne Allianz.

“Výška poskytnutého poistného plnenia závisí od rozsahu dojednaného cestovného poistenia, v štandardnom poistnom krytí je to 100 € / 1 zub a max. 300 € za všetky poistné udalosti, ktoré nastanú počas doby poistenia. V našom produkte UniTravel krátkodobé cestovné poistene si klient môže zvoliť aj doplnkové poistenie Liečebné náklady EXTRA, ktoré kryje neodkladné ošetrenie jedného zuba do výšky 350 € a maximálne až do výšky 1.000 € za všetky poistné udalosti počas doby poistenia,” uvádza Beáta Dupaľová Ksenzsighová z poisťovne Union.