ZP Dôvera nezazmluvní k 1. aprílu niektoré laboratóriá

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera sa rozhodla hodnotiť aj slovenské laboratóriá. Najväčšia súkromná poisťovňa tak aj po zlúčení s Apollom pokračuje vo vytváraní rebríčkov poskytovateľov a diferencovanom prístupe k ich odmeňovaniu. Laboratória sa dostali do rovnakej pozície, ako lekári, nemocnice či kúpele. Generálny riaditeľ Dôvery Martin Šimun je totiž presvedčený, že ide o "správnu cestu".

V prípade laboratórií pritom výsledky hodnotenia ukázali rozdiely. "Sú laboratória, ktoré vyšli zle a budú laboratóriá, s ktorými neuzavrieme zmluvy," uviedol riaditeľ úseku nákupu zdravotnej starostlivosti Martin Kultan. Zo 100 sledovaných laboratórií by sa k 1. aprílu tohto roku malo ocitnúť bez zmluvy 10 až 15.

S ostatnými laboratóriami poisťovňa rokuje o nových zmluvných a cenových podmienkach, zoradila ich pritom do rebríčka. Dôvera sa v rámci ich hodnotenia zamerala na tri skupiny parametrov. Bola to efektivita, kvalita a spektrum realizovaných výkonov. Na laboratóriá, ktoré sú súčasťou nemocníc, sa bližšie pozrie až v rámci komplexného hodnotenia zdravotníckych zariadení.

Okrem laboratórií sa Dôvera k 1. aprílu 2010 zaoberala aj zmluvami s ambulantnými lekármi. V tomto prípade sa rozhodla v nich pokračovať bez zmeny cien. S niektorými jednotlivcami však ukončila spoluprácu. Dôvodom bolo buď nesplnenie hodnotiacich parametrov alebo zistenia revíznych lekárov.

Poslednou skupinou poskytovateľov, ktorých poisťovňa prehodnocovala k 1. aprílu aktuálneho roka, boli prevádzkovatelia magnetickej rezonancie, CT prístrojov a dialýz. V tomto prípade Dôvera upravila neopodstatnené cenové rozdiely, ktoré vznikli v dôsledku odlišných nákupných a cenových politík Dôvery a Apolla a navrhla nižšie ceny.

Zmluvy s nemocnicami poisťovni platia do konca júna 2010. Rokovania teda ešte ani nezačali. Šimun však upozornil, že Dôvera predpokladá na tento rok pokles zdrojov na jedného poistenca o 1 %. Aj preto nevidí veľký priestor na zvyšovanie platieb. "To nie je o ochote alebo neochote pridať," zhodnotil súčasnú situáciu.

Zároveň pripomenul, že tak ako po iné roky, aj teraz zostavia rebríček poskytovateľov. Tí najlepší pritom podľa neho môžu očakávať lepšie podmienky, ako majú v súčasnosti, tí najhorší môžu dokonca prísť o zmluvy. Podľa Šimuna by sa to však malo týkať nie celých zariadení, ale iba oddelení.

Zdravotná poisťovňa Dôvera vznikla 1. januára 2007 spojením zdravotných poisťovní Sideria a Dôvera. K 1. januáru tohto roka sa spojila so zdravotnou poisťovňou Apollo. V súčasnosti má takmer 1,4 mil. klientov.