Zdravotné poisťovne odkrývajú účty za liečbu

Liečba najnákladnejších diagnóz, ako sú onkologické ochorenia, či vzácne genetické poruchy, sa často šplhá do stoviek tisíc eur ročne na jedného pacienta. Okrem týchto extrémne nákladných ochorení sa však vysoký účet skladá aj z liečby diagnóz, ktoré síce nepatria medzi najdrahšie, no postihujú obrovské množstvo pacientov. Medzi takéto ochorenia patria napríklad cukrovka, vysoký krvný tlak či chronické ochorenia, ktoré si vyžadujú dlhodobú starostlivosť a lieky.

Redakciu Poistovne.sk zaujímalo, ktoré diagnózy stoja poisťovne najviac peňazí a do akej výšky siahal najdrahší účet za liečbu.

Dôvera: liečba detskej spinálnej svalovej atrofie za 1,4 milióna euro

„Pokiaľ ide o najvyššie náklady na liečbu na jedného poistenca, tak patria medzi ne poistenci s detskou spinálnou svalovou atrofiou, pri ktorých náklady prevyšujú 1,4 mil. eur ročne. Ďalšími je liečba mukopolysacharidózy a hypoglykémie, kde sa u najnáročnejších pacientov ročné náklady pohybujú v sume okolo 500 tis. eur. Viac ako 400 tis. eur sme v minulom roku uhradili za liečbu poistenca s diagnózou difúzny veľkobunkový lymfóm z B-buniek“, hovorí Matej Štepiansky, hovorca zdravotnej poisťovne Dôvera.

• Starostlivosť o telo nestačí: Dôvera prináša nástroje na ochranu duševnej pohody
• Falošné videá o „zázračných liekoch“ vás môžu priviesť do hrobu
• Toto robia pacienti s vysokým krvným tlakom nesprávne
• Dôležité fakty o cukrovke

Zdravotná poisťovňa Dôvera jednoznačne najviac prostriedkov vynaložila na liečbu cukrovky. Celkový účet za liečbu 107 tisícov diabetických pacientov v roku 2024 dosiahol 43,7 milióna eura. Nasleduje srdcové zlyhanie, chronické zlyhanie obličiek, zhubný nádor prsníka a vysoký krvný tlak. Za liečbu týchto 5 ochorení Dôvera v minulom roku zaplatila 168,4 milióna euro.

• Liečba bolesti chrbta stojí milióny a často je úplne zbytočná
• Telemedicína, či lekár na diaľku – čo si má pacient predstaviť pod týmito zdravotnými službami? Časť 1.
• Telemedicína, či lekár na diaľku –Ako fungujú telekonzultácie, telemonitoring a telekonzílium. Časť 2.
• Telemedicína: Aký je rozdiel medzi telemonitoringom a používaním fitness aplikácie? Časť 3.

Veľmi nákladná je aj liečba zriedkavých ochorení. Napríklad pri cystickej fibróze liečba jedného pacienta stojí v priemere 21 tisíc euro. Aj keď sa na cystickú fibrózu lieči cca 400 pacientov, konečný účet dosiahol 8,7 miliónov eur. Medzi ďalšie diagnózy s najvyššími nákladmi na liečbu jedného pacienta patria spinálna svalová atrofia, myeloická leukémia či mnohonásobný myelóm.

Rekordne drahá liečba v Unione

Za liečbu vnútrolebečného poranenia u 42-ročného muža uhradila zdravotná poisťovňa Union 260-tisíc eur, za liečbu myeloickej leukémie u 50-ročnej ženy takmer 400-tisíc eur. Liečba zhubného nádoru na mozgu u len ročného chlapčeka dosiahla takmer 190-tisíc eur. „Zaznamenali sme napríklad baktériový zápal pľúc u našej 57-ročnej poistenky z Trnavského kraja, ktorý sa tak skomplikoval, že náklady na liečbu presiahli 200-tisíc eur,“ uvádza za zdravotnú poisťovňu Union Dupaľová Ksenzsighová.

Všeobecná zdravotná poisťovňa sumy neuviedla

Všeobecná zdravotná poisťovňa neuviedla žiadne konkrétne sumy, len poslala zoznam najnákladnejších diagnóz, ktoré financovali z prostriedkov verejného zdravotníctva v roku 2024:

• iná zdedená spinálna svalová atrofia;
• mukopolysacharidóza typ II;
• difúzny veľkobunkový lymfóm v B-buniek;
• iná mukopolysacharidóza.