VšZP odhalila závažné nedostatky v poplatkoch a kvalifikácii zdravotníckeho personálu

Kontrola bola vykonaná na 172 pracoviskách jednodňovej zdravotnej starostlivosti (JZS) celkovo u 97 zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (PZS). Jej cieľom je priniesť transparentnosť a efektívne využívanie verejných zdrojov, uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.

VšZP v rámci kontrolnej činnosti zistila, že 10 % pracovísk (17) a 15 % poskytovateľov (14) zamestnáva výhradne lekárov zo štátnych nemocníc. V 26,5 % pracovísk (45) a 35 % poskytovateľov (34) tvoria lekári zo štátnych nemocníc polovicu a viac personálu. Ak by lekár skutočne pracoval na plný úväzok v nemocnici a súčasne na plný úväzok aj v rámci pracoviska jednodňovej zdravotnej starostlivosti, znamenalo by to, že denne odrobí 16 a viac hodín, čo nie je v ľudských silách dlhodobo udržať.

• Dentálna hygiena chráni pred trhaním zubov aj pred návštevou zubnej pohotovosti
• Rebríček: Najlepšie nemocnice na Slovensku za rok 2024
• Papierový recept môže lekár vypísať len vo výnimočných prípadoch. Inak tým môže ohroziť zdravie pacienta

Závažným zistením je aj fakt, že až 25 % pracovísk (42) a 30 % poskytovateľov (29) vyžaduje od poistencov povinné poplatky, často s nejasným systémom možného zníženia alebo odpustenia. „Naším cieľom je, aby poistenci neboli zbytočne finančne zaťažovaní a mali jasné informácie o všetkých poplatkoch vopred. Chceme oceniť tých poskytovateľov, ktorí dokážu poskytovať kvalitné služby bez dodatočných poplatkov – takých je 25 % pracovísk (42) a 30 % poskytovateľov (29)," dodal M. Jurových.

Kontroly taktiež odhalili, že 10 % poskytovateľov (10) nemá webové stránky a až 30 % (30) nezverejňuje cenníky poplatkov online, čo znemožňuje pacientom praktickú orientáciu a jasný prehľad o doplatkoch.

V oblasti personálneho zabezpečenia 10 poskytovateľov (na 18 pracoviskách) nezamestnáva ani jednu zdravotnú sestru s požadovaným vzdelaním a 23 poskytovateľov (na 32 pracoviskách) zamestnáva len jednu z dvoch povinných kvalifikovaných zdravotných sestier.

„Cieľom nášho rezortu je zabezpečiť, aby každé euro v zdravotníctve bolo využité efektívne a v prospech pacienta. Kontrolná činnosť zdravotných poisťovní je kľúčovým nástrojom, ako to dosiahnuť. Výsledky kontrol VšZP poukazujú na potrebu systémových zmien, ktoré zabezpečia nielen transparentnosť, ale aj spravodlivosť v úhradových mechanizmoch. Oceňujem, že VšZP pristupuje k tejto problematike zodpovedne a s ohľadom na potreby poistencov, “ hovorí minister zdravotníctva SR Kamil Šaško.

Na základe zistených skutočností VšZP prijme viaceré opatrenia. Vzhľadom na to, že zmluvy s poskytovateľmi JZS končia 31. marca 2025, poisťovňa prehodnotí svoje zmluvné vzťahy.

„VšZP bude v prípade nezrovnalostí v nahlásených údajoch o úväzkoch lekárov, ktoré mali vplyv na hodnotiace parametre a cenotvorbu, využívať svoje právo prepočtu úhrad v zmysle kontrolných zistení. Pri závažných nedostatkoch v personálnom obsadení a materiálno-technickom vybavení budeme informovať aj príslušné orgány vydávajúce povolenia na výkon činnosti," vysvetľuje členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková. Poisťovňa zároveň zdôrazňuje, že výsledky zistení budú mať priamy vplyv na nastavenie budúcich zmluvných vzťahov, vrátane výšky limitov a siete zmluvných pracovísk. Poisťovňa bude prihliadať na to, aby nebola ohrozená dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre jej poistencov.