Najviac pokút uložil vlani úrad pre dohľad Dôvere

Najviac pokút uložil v minulom roku Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou súkromnej zdravotnej poisťovni Dôvera. Naopak, ani jednu štátnej Spoločnej zdravotnej poisťovni. Celkovo dal úrad poisťovniam desať sankcií, z toho šesť sa ušlo práve najväčšej súkromnej zdravotnej poisťovni, dve taktiež súkromnej poisťovni Union a po jednej štátnej Všeobecnej zdravotnej a súkromnej poisťovni Apollo. Vyplýva to z informácií zverejnených úradom.

Celková suma pokút sa vyšplhala na viac ako 287 tis. eur. Na Dôveru pritom z toho pripadlo vyše 266 tis. eur. Podľa predsedu úradu Richarda Demoviča to neznamená to, že by poisťovňa najviac porušovala zákony, ale to, že robila porušenia, za ktoré sú najvyššie sankcie. Najväčšia súkromná poisťovňa dostala napríklad pokutu 100 tis. eur za problémy pri preukazovaní zabezpečenia platobnej schopnosti a viac ako 110 tis. eur za prepoistenie poistencov.

Práve prvá spomínaná sankcia bola výrazne medializovaná. Pôvodne mala Dôvera za údajné problémy pri vykazovaní platobnej schopnosti zaplatiť až 166 tis. eur a vypracovať ozdravný plán. Uvedené sankcie však v rámci odvolania zmiernil predseda úradu Demovič. Poisťovňa však od začiatku tvrdila, že si platobnú schopnosť plnila a plní. Proti rozhodnutiu úradu sa preto odvolala, následné rozhodnutie predsedu úradu v rámci odvolania napadla na súde.

Úrad ukončil v uplynulom roku celkovo 167 dohľadov nad zdravotnými poisťovňami začatých na základe podnetov, ďalších 47 na základe vlastnej iniciatívy. Z dohľadov bolo 84 s pochybením a 72 bez pochybenie. Zvyšných 11 bolo zameraných na získanie údajov pre ďalšie spracovanie. Najväčšia skupina dohľadov sa zameriavala na zmenu zdravotnej poisťovne, neoprávnené prepoistenie, zneužitie osobných údajov, či na vyriešenie kolíznych stavov v evidencii poisťovní s centrálnym registrom poistencov.

Celkovo úrad vlani uložil pokuty v objeme 1,247 mil. eur. Z tejto sumy pritom bolo uhradených iba necelých 400 tis. eur. Najväčšiu časť predstavovali pokuty pre poistencov a platiteľov poistného. Vyšplhali sa na 845,8 tis. eur. Za nimi nasledovali poskytovatelia zdravotnej starostlivosti so sankciami na úrovni 278,5 tis. eur a na treťom mieste skončili práve zdravotné poisťovne.