Finišujú rokovania poisťovní o nových zmluvách

Dve najväčšie zdravotné poisťovne na trhu, štátna Všeobecná zdravotná a súkromná Dôvera, finišujú v týchto dňoch s rokovaniami o nových zmluvách. Všeobecná zdravotná má uzavreté zmluvy so všetkými poskytovateľmi do konca júna. Ako ďalej agentúru SITA informovala jej hovorkyňa Petra Balážová, doterajším zmluvným poskytovateľom navrhli predĺženie zmlúv formou dodatkov do 31. marca 2011. Zároveň prehodnocujú zmluvy s niektorými poskytovateľmi spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek. Podľa Balážovej však ešte rokovania nie sú ukončené.

Všeobecná zdravotná naposledy upravovala niektoré podmienky zmlúv k začiatku apríla tohto roku. Vtedy pozmenila zmluvné objemy všetkým nemocniciam, ktoré sú členmi Asociácie nemocníc Slovenska. Malé nemocnice žiadali navýšenie zdrojov na rast platov zamestnancov. Tlačili ich do toho odbory. Lôžkovým zariadeniam združeným v asociácii sa rozhodla od 1. apríla pridať aj súkromná zdravotná poisťovňa Union. Dôvera takýto krok k začiatku apríla odmietla.

Najväčšia súkromná poisťovňa rokuje štandardne s nemocnicami o zmluvách k 30. júnu. Ako však spresnila jej PR manažérka Zuzana Horníková, v drvivej väčšine sa zmluvy so zdravotníckymi zariadeniami predlžujú automaticky bez zmien. Iba približne s desatinou zmluvných nemocníc ešte Dôveru čakajú individuálne rokovania. V nich plánuje poisťovňa využiť výsledky jej hodnotenia, ktoré zverejnila minulý týždeň.

Poisťovňa totiž dlhodobo odmieta plošné úpravy cien. Jej riaditeľ úseku nákupu zdravotnej starostlivosti Martin Kultan prednedávnom pripustil, že zariadenia, ktoré v hodnotení dopadli dobre, a ktoré v súčasnosti nemajú platby na zaslúženej úrovni, môžu čakať aj ich vylepšenie. Zároveň ale hovoril aj o možných škrtoch v zazmluvňovaní, a to najmä na úrovni oddelení. Konkretizovať ich však nechcel.

Dôvera prehodnocovala časť zmlúv s poskytovateľmi aj k 1. aprílu 2010. Taktiež na základe zverejneného hodnotenia sa rozhodla nezazmluvniť viac ako 10 % zo 100 sledovaných laboratórií. Zaoberala sa však aj zmluvami s ambulantnými lekármi. V tomto prípade sa rozhodla v nich pokračovať bez zmeny cien. S niektorými jednotlivcami sa ale z dôvodu nesplnenia hodnotiacich parametrov alebo zistenia revíznych lekárov rozhodla ukončiť spoluprácu. Mierne úpravy nastali aj v prípade zmlúv s prevádzkovateľmi magnetickej rezonancie, CT prístrojov a dialýz.