Čo poisťovne považujú za poistný podvod?
Napriek tomu, že za poistný podvod môže hroziť aj väzenie, každý rok sa pokúša oklamať poisťovňu tisíce ľudí. Čo všetko považuje poisťovňa za poistný podvod?
Počet odhalených poistných podvodov každý rok stúpa. V boji proti poistným podvodom poisťovne využívajú špeciálne počítačové systémy, informačné platformy, satelitné snímky, údaje z hydrometeorologického ústavu, či viacstupňovú kontrolu. Pomáhajú im posudkoví lekári, bývalí detektívi či register poistných udalostí.
Napriek tomu každý rok sa tisícky ľudí rozhodnú poisťovňu oklamať.
Poistný podvod je každopádne veľký risk. Ide totiž o trestný čin, za ktorý hrozí až pätnásť rokov vo väzení v závislosti od výšky škody, zákaz činnosti, prepadnutie veci alebo peňažný trest.
O dva milióny išlo aj v ďalšom prípade. Tentoraz šlo však o americké doláre. Federálny súd odsúdil bývalého vrchného poddôstojníka námorníctva na 30 mesiacov väzenia za to, že si vymýšľal zranenia a rôzne postihnutia. V tom mu pomáhala jeho manželka, bývalá zdravotná sestra, a námorný lekár, ktorý podpisoval falošné lekárske záznamy.
Na jednom z najväčších prípadov posledného obdobia v susedných Čechách sa zúčastnila dokonca početná organizovaná skupina ľudí. V roku 2022 Krajský súd v Hradci Králové odsúdil dvadsať ľudí v kauze podvodov s úrazovým poistením. Šlo o fiktívne úrazy, staré neliečené úrazy alebo účelovo predlžované časy liečenia pri skutočných úrazoch. Škoda bola vyše päťdesiat miliónov korún, z čoho asi 38 miliónov poisťovne vyplatili.
Napriek tomu každý rok sa tisícky ľudí rozhodnú poisťovňu oklamať.
Čo všetko sa považuje za poistný podvod?
- Uvedenie nepravdivých údajov alebo zamlčanie niektorých informácií pri uzavretí zmluvy. Napríklad úmyselné zatajenie zdravotných problémov pri uzatváraní životnej poistky.
- Nahlásenie poistnej udalosti, ktorá sa nestala
- Nahlásenie poistnej udalosti, ktorú klient vyvoval úmyselne
- Navyšovanie skutočne spôsobenej škody a vynaložených nákladov na odstránenie následkov škodových udalostí
- Manipulácia s dátumom vzniku škody, s dátumom účinnosti poistnej zmluvy
- Manipulácia s identitou osoby, ktorá je za škodu zodpovedná
- Manipulácia s miestom a príčinou vzniku poistnej udalosti
- Žiadosť o preplatenie tých istých poškodení, ktoré už raz poisťovňa uhradila v predchádzajúcej škode, ale s iným popisom a prípadne s väčším opotrebením veci
- Neodôvodnené predĺženie pracovnej neschopnostiť (PN) alebo vystavenie lekárskej dokumentácie o úraze, ktorý sa nestal
- Uvedenie diagnóz, ktoré podľa posudkových lekárov neexistujú
- Účelové poistenie už poškodenej veci (podvod pri upisovaní rizika)
Poistný podvod je každopádne veľký risk. Ide totiž o trestný čin, za ktorý hrozí až pätnásť rokov vo väzení v závislosti od výšky škody, zákaz činnosti, prepadnutie veci alebo peňažný trest.
- Kam sa obrátiť pri podozrení z poistného podvodu?
- Poistné podvody v životnom poistení. Postihy hrozia pacientovi aj lekárom
- Poistné podvody boli aj budú. Ako proti nim poisťovne bojujú?
- Počet poistných podvodov za 1.polrok 2023 sa výrazne zvýšil
- Allianz hlási nárast odhalených podvodov, v niektorých oblastiach padli celoročné rekordy
Reálne prípady poistných podvodov
Zaujímavý prípad sa stal napríklad tohto roku v Indii, kde polícia zatkla tridsaťročného muža, ktorý predstieral svoju vlastnú smrť. Do podvodu boli zapojení aj jeho dvaja kamaráti, ktorí hrali jeho rodičov. Policajtom takto identifikovali neznáme telo s rozdrvenou tvárou ako svojho syna. Mali tak získať približne dva milióny rupií, teda niečo vyše dvadsaťtisíc eur.O dva milióny išlo aj v ďalšom prípade. Tentoraz šlo však o americké doláre. Federálny súd odsúdil bývalého vrchného poddôstojníka námorníctva na 30 mesiacov väzenia za to, že si vymýšľal zranenia a rôzne postihnutia. V tom mu pomáhala jeho manželka, bývalá zdravotná sestra, a námorný lekár, ktorý podpisoval falošné lekárske záznamy.
Na jednom z najväčších prípadov posledného obdobia v susedných Čechách sa zúčastnila dokonca početná organizovaná skupina ľudí. V roku 2022 Krajský súd v Hradci Králové odsúdil dvadsať ľudí v kauze podvodov s úrazovým poistením. Šlo o fiktívne úrazy, staré neliečené úrazy alebo účelovo predlžované časy liečenia pri skutočných úrazoch. Škoda bola vyše päťdesiat miliónov korún, z čoho asi 38 miliónov poisťovne vyplatili.
