Koľko a kedy vám poisťovňa zaplatí za zubný strojček?
Ak ste si nestihli dať narovnať krivé zuby do 18-ky, poisťovne vám preplatia len časť nákladov. A za strojček si z vlastného vrecka priplatíte stovky až tisíce eur.
Zdravotné poisťovne na Slovensku preplácajú náklady na zubný strojček iba deťom do 18 roku. Ak by ste chceli v liečbe zubov strojčekom pokračovať v neskoršom veku, musíte žiadať poisťovňu o schválenie liečby. Tie vám zvyčajne dlhšiu alebo opakovanú liečbu schvália len z vážnych zdravotných dôvodov - ako sú vrodené chyby v ústnej dutine (rázštepy) či pooperačné stavy u onkologických ochorení.
Poisťovni musíte poslať žiadosť o dodatočnú liečbu a zdôvodniť, prečo liečba nemohla byť vykonaná v riadnom čase. K žiadosti by ste mali priložiť aj správu ošetrujúceho zubára s udaním diagnózy a doložením röntgenovej dokumentácie. Poisťovňa dá vašu žiadosť schváliť svojmu revíznemu lekárovi. „Pri recidíve čeľustnoortopedickej anomálie, ktorá je medicínsky odôvodnená, sa uhrádza aj pokračovanie pôvodnej liečby, po predchádzajúcom schválení revíznym lekárom,“ uvádza Beáta Dupaľová Ksenzsighová, hovorkyňa Union zdravotnej poisťovne.
- Porovnanie benefitov zdravotných poisťovní na rok 2024
- Kto má nárok na bezplatné očkovanie proti HPV vírusu
- Možem si vybrať liek na predpis v zahraničí?
- Pri zubnom benefite si nezamieňajte preventívnu prehliadku so vstupnou lekárskou prehliadkou
Za strojček si doplatíte niekoľko stoviek až tisícok eur
Pri preplácaní zubného strojčeka by ste sa nemali spoliehať ani na to, že vám poisťovňa zaplatí jeho plnú cenu. Podľa zistení Poistovne.sk zo zubárskeho prostredia, poisťovne preplatia len niečo viac ako polovicu strojčeka. Poisťovne nechcú veľmi prezrádzať, koľko bežne preplácajú za strojček. Tvrdia, že cena je u každého pacienta iná a záleží od konkrétnych vykonaných výkonov a dĺžky liečby. Úkony sa preplácajú postupne. Výška jednotlivých úhrad je stanovená podľa zákona a mesačná platba lekárovi je poskladaná z vykonaných výkonov a stanovenej diagnózy.Výška úhrady záleží od typu strojčeka, teda či je fixný alebo snímateľný. Podľa vašej diagnózy si zubár určí, či bude liečba plne hradená, alebo si priplatíte. Cena aparátu je stanovená kategorizáciou, ktorú určuje Ministerstvo zdravotníctva. Pripravte sa teda na to, že za celú liečbu strojčekom môžete doplácať niekoľko stoviek až tisícok eur.
Napríklad, toto sú ceny, ktoré za zubný strojček účtuje zubná ambulancia Orthokeepsmiling. Uvedené ceny pre poistencov sa týkajú poistencov Dôvery a Union zdravotnej poisťovne do 18 rokov.
Po preskúmaní cien na internete aj v iných zubných ambulanciach, za neviditeľný strojček zaplatíte od 1500 až do 5000 eur, pričom mnohé zubné ambulancie nemajú zmluvu so žiadnou zdravotnou poisťovňou a výkony si poistenec hradí v plnej výške.
Zdravotné poisťovne v rámci svojich benefitných programov ponúkajú svojim poistencom aj príspevok na zuby. Ak splníte podmienky, môžete svoju poisťovňu požiadať o príspevok.
