Zdravotné poisťovne vrátia doplatky za lieky

Zdravotné poisťovne vrátia doplatky za lieky 7 383 dôchodcom a zdravotne postihnutým. Dokopy im pošlú sumu na úrovni približne 111 tis. eur. Ide o peniaze, ktoré dôchodcovia a zdravotne postihnutí zaplatili od apríla do konca júna tohto roku za lieky nad rámec limitu. Ten je v prípade dôchodcov štvrťročne 45 eur a v prípade zdravotne postihnutých 30 eur. Vyplýva to z informácií, ktoré agentúre SITA poskytli jednotlivé poisťovne. Ministerstvo zdravotníctva SR pritom pôvodne predpokladalo, že limit spoluúčasti sa dotkne približne 120 tis. poistencov ročne, maximálny dopad na rozpočty poisťovní odhadovalo na 6,65 mil. eur ročne.

Všeobecná zdravotná poisťovňa eviduje k 26. septembru tohto roka 5 437 poistencov, ktorí prekročili limit spoluúčasti a majú nárok na vrátenie doplatkov. "Celková suma, ktorá bude poistencom vrátená je 82 178,69 eur," uviedla hovorkyňa poisťovne Petra Balážová. Zdravotná poisťovňa Dôvera vráti 1 491 poistencom spolu 23 283 eur. V prípade Union zdravotnej poisťovne sa podľa jej hovorkyne Judity Smatanovej vrátenie doplatkov týka 455 poistencov. Späť dostanú približne 5 300 eur.

Poistenci kvôli vráteniu doplatkov nemusia podávať do zdravotnej poisťovne žiadnu žiadosť. "Taktiež nie je potrebné, aby odovzdávali poisťovni doklady z registračnej pokladne, ktoré im vydajú v lekárni," povedala Balážová. Poisťovňa je podľa zákona automaticky povinná v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia štvrťroka zaslať sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky prekročila limit. "Poistenci dostanú peniaze na účet alebo poštovou poukážkou," spresnila PR manažérka Dôvery Zuzana Horníková.
Ak pritom poistenec prekročil limit spoluúčasti o menej ako tri eurá, poisťovňa mu sumu posielať nebude. Ako však upozornila Balážová, poistenec o ňu nepríde, poisťovňa túto sumu pripočíta k úhrnnej výške úhrad za ďalší kalendárny štvrťrok.

Limit spoluúčasti na Slovensku platí od apríla tohto roku. Do limitu sa zahŕňajú len lieky na lekársky predpis a sú doň započítané iba doplatky za najlacnejšie lieky na určité ochorenie. Z limitu sú aktuálne vyňaté aj lieky s nízkou mierou úhrady zo strany zdravotnej poisťovne, a to menej ako 75 %. Uvedenú podmienku však vypúšťa novela, ktorú tento mesiac schválil parlament. Čaká ešte na podpis prezidenta. Nárok na preplatenie doplatkov nemajú napríklad dôchodcovia, ktorí majú v roku 2011 dôchodok vyšší ako 372,25 eur.