Za stratami iba neznalosť?

NKÚ o porušení rozpočtovej disciplíny v zdravotníckych zariadeniach

Kontrola vo vybraných Štátnych zdravotných ústavoch - v Prešove aKošiciach - potvrdila, že v riadiacom manažmente zdravotníckych zariadeníchýbajú hlbšie ekonomické a právne vedomosti. Najmä v druhom prípade sajaví ako najčastejší dôvod zistených nedostatkov slabá odborná znalosťzodpovedných zamestnancov, permanentné opakovanie pôvodne zaužívanýchpostupov bez nadväznosti na zmeny a novely všeobecne záväzných právnychnoriem, ako aj nefungujúci vnútorný kontrolný systém. Pracovníci NKÚ zistiliporušenie rozpočtovej disciplíny v celkovej sume 1 190 tis. Sk, na tejto sumebol podiel ŠZÚ Košice 1 125 tis. a ŠZÚ v Prešove 65 tis. Sk. Kontrolanapríklad objavila porušenie zákona o verejnom obstarávaní, účtovníctve anezákonné poskytovanie preddavkov a predčasných úhrad dodávateľskýchfaktúr. Podobné postupy sa vyskytujú aj v nemocniciach. Skutočnepozoruhodne si počínali v Žiari nad Hronom, kde preddavok tvoril 100 %výslednej sumy dodávky. Tá však doteraz nebola zrealizovaná, pričom išlo o15 miliónov korún. Podľa známych informácií sú to práve nemocnice, ktorémajú najväčšie problémy - predovšetkým pri určovaní priorít a pri nakladaní sekonomickými prostriedkami.

V civilizovanom svete nezvyknú stáť na čele takýchto zdravotníckychzariadení lekári, ale ekonómi, manažéri, prípadne právnici. U nás spôsobujenajviac problémov v tejto oblasti neprofesionálne vedenie nemocníc lekármi,vyberanými rezortným ministerstvom. Dosť často pri riadení uprednostňujúurčité skupiny - v nadväznosti na minulé, profesionálne medicínske kontakty.Ťažko uveriť, že by manažéri mali o takéto miesta záujem len vo svete a u násnie. Navyše napríklad na pôde Trnavskej univerzity, ale aj v Banskej Bystriciexistujú také odbory ako manažment zdravotníctva. Problém je zrejme vniečom inom - lekárska loby by ich zrejme ťažko pustila na takýto riadiacipost a s tým manažovaním by to bolo tiež zložité, u nás chce totiž všetko riadiťrezortné ministerstvo. S akým efektom, ukazuje každodenná realita. Veď nariadiacich postoch zdravotníckych zariadení nám po každých voľbách sediapo ministerských konkurzoch lekári, ktorí sú najmä stranícki oddaní aposlušní. Aj keď sa na všetkých stupňoch zdôrazňuje odbornosť.

Aké nedostatky nám však takýto systém produkuje? Od tých elementárnychpo tie najzložitejšie. V rozpore so zákonom napr. ŠZÚ Košice prekročil vobdobí rozpočtového provizória stanovený limit výdavkov štátneho rozpočtuna mzdy a platy za I. štvrťrok o 264 tis. Sk, kontrolou predloženýchdokladov bolo tiež zistené, že v tom istom ústave nerešpektovali rozpočtovéopatrenie v období január - apríl 1999 tým, že oproti povolenému čerpaniuprostriedkov ŠR SR vo výške 32 % použili navyše finančné prostriedky o 1mil. Sk. Tiež za obdobie január - máj 1999, keď bolo rozpočtovým opatrenímpovolené čerpanie prostriedkov ŠR SR vo výške 38 %, organizácia použilaprostriedky ŠR SR navyše o 2,4 mil. Sk. V rozpore s predpismi napr. ŠZÚneoprávnene uhradil pred splnením dodávky dodávateľovi Trigon, s. r. o.,Bratislava sumu 124 537 Sk, ŠZÚ Prešov zasa poskytol príslušnýmdodávateľom preddavky bez zmluvnej dohody za kalibráciu expozimetra, zaoverenie mikrofónu a za dodávku liehu. K rovnakému porušeniu došlo v ŠZÚKošice aj pri zakúpení biologického inkubátora, keď úhrada boladodávateľovi neoprávnene daná pred dodaním kompletnej dodávky. Vovymenúvaní nedostatkov by sme podľa správy NKÚ mohli pokračovať.Spomeňme ešte, že kontrolou skladového hospodárstva bolo zistené, že vrozpore s právnym ustanovením kontrolované subjekty evidovali na skladenevyužité zásoby - v Košiciach to boli chemikálie a jedy (94 druhov za 33047 Sk) a v Prešove skladové zásoby DHIM za 39 340, 50 Sk. V obochústavoch dostali darom hmotný investičný majetok za vyše 312 000 Sk, ktorýnebol zaevidovaný v účtovnej ani operatívnej evidencii. Išlo o počítačovútechniku, laboratórne prístroje, foto a videopríslušenstvo, kancelárskynábytok... Je to zrejme už v úvode spomínaná neznalosť, ale aj manažérskaneschopnosť, taká charakteristická pre celé zdravotníctvo. Zmeniť by bolotreba riadenie celého rezortu, no ako problém sa javia najmä dve skutočnosti:po prvé - tí, ktorí na najvyšších postoch sedia a ekonomicky z nich profitujúdobrovoľne preč nepôjdu a po druhé, niet toho, kto by ich posielal a riešenímtýchto problémov sa zaoberal.