VšZP zistila neefektívne poskytovanie starostlivosti
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) vyhodnotila za uplynulý rok neefektívne poskytovanie zdravotnej starostlivosti v objeme viac ako 77,7 mil. eur. Najväčšiu čiastku z tejto sumy odmietla uhradiť na základe kontrol v informačnom systéme. Vyplýva to zo správy o výsledkoch kontrolnej činnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s. za rok 2012, ktorú vzala vláda na vedomie.
Štátna poisťovňa si vlani posvietila na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti formou priamej kontroly celkovo 3 148-krát. V 1 855 prípadoch udelila pokuty, či vymáhala spätne úhradu vo výške cez deväť miliónov eur. "Pri porovnaní rokov 2007 až 2012 je možné konštatovať, že naďalej je zachovaný trend zvyšovania efektivity priamych kontrol. V roku 2012 finančný efekt narástol oproti roku 2011 o 245 106 eur," uvádza VšZP. Najväčší finančný postih udelila poisťovňa v nemocniciach, a to v objeme 5,7 mil. eur a u špecialistov vo výške tri milióny eur.
VšZP kontrolovala poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj nepriamo, a to elektronickou formou. V informačnom systéme preverovala správnosť zúčtovacích dokladov a oprávnenosť vykazovať dané výkony v súlade s platnými legislatívnymi normami a zmluvami. Nesprávne vykázanú starostlivosť v tomto prípade eviduje v sume 68,7 mil. eur, čo predstavuje 11,13 percent z celkového finančného objemu.
V rámci schvaľovacej činnosti zamietla VšZP úhradu plánovanej liečby v cudzine v prípade 15 žiadostí s predpokladanou hodnotou 112 760 eur. "Zamietnuté žiadosti na liečbu v cudzine nespĺňali zákonom stanovené požiadavky na schválenie, najmä, že navrhovanú liečbu bolo možné poskytnúť v Slovenskej republike," konštatuje VšZP. Poisťovňa zároveň odmietla uhradiť faktúry za už poskytnutú liečbu v zahraničí v objeme 308 tis. eur.
Pri kontrolách VšZP neobišla ani platiteľov poistného, u ktorých vykonala viac ako 404 tis. kontrol. Z tohto počtu až 99,96 percent skončilo s výkazom nedoplatkov v objeme 162, 4 mil. eur.
Štátna poisťovňa si vlani posvietila na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti formou priamej kontroly celkovo 3 148-krát. V 1 855 prípadoch udelila pokuty, či vymáhala spätne úhradu vo výške cez deväť miliónov eur. "Pri porovnaní rokov 2007 až 2012 je možné konštatovať, že naďalej je zachovaný trend zvyšovania efektivity priamych kontrol. V roku 2012 finančný efekt narástol oproti roku 2011 o 245 106 eur," uvádza VšZP. Najväčší finančný postih udelila poisťovňa v nemocniciach, a to v objeme 5,7 mil. eur a u špecialistov vo výške tri milióny eur.
VšZP kontrolovala poskytovateľov zdravotnej starostlivosti aj nepriamo, a to elektronickou formou. V informačnom systéme preverovala správnosť zúčtovacích dokladov a oprávnenosť vykazovať dané výkony v súlade s platnými legislatívnymi normami a zmluvami. Nesprávne vykázanú starostlivosť v tomto prípade eviduje v sume 68,7 mil. eur, čo predstavuje 11,13 percent z celkového finančného objemu.
V rámci schvaľovacej činnosti zamietla VšZP úhradu plánovanej liečby v cudzine v prípade 15 žiadostí s predpokladanou hodnotou 112 760 eur. "Zamietnuté žiadosti na liečbu v cudzine nespĺňali zákonom stanovené požiadavky na schválenie, najmä, že navrhovanú liečbu bolo možné poskytnúť v Slovenskej republike," konštatuje VšZP. Poisťovňa zároveň odmietla uhradiť faktúry za už poskytnutú liečbu v zahraničí v objeme 308 tis. eur.
Pri kontrolách VšZP neobišla ani platiteľov poistného, u ktorých vykonala viac ako 404 tis. kontrol. Z tohto počtu až 99,96 percent skončilo s výkazom nedoplatkov v objeme 162, 4 mil. eur.
