VšZP nemusí predložiť ozdravný plán, ÚDZS zastavil konanie
Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) bolo v utorok doručené rozhodnutie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ktorým rozhodol o zastavení konania vo veci povinnosti predložiť ozdravný plán. Podľa ÚDZS už neexistuje riziko ohrozenia riadneho výkonu verejného zdravotného poistenia.
Z rozhodnutia ÚDZS vyplýva, že od začatia konania došlo na strane VšZP k zlepšeniu finančnej situácie do takej miery, že k dňu vydania rozhodnutia už nie sú splnené zákonné podmienky pre nariadenie povinnosti predložiť ÚDZS na schválenie ozdravný plán, došlo teda „k odpadnutiu dôvodu konania začatého na podnet ÚDZS“.
VšZP v auguste v zákonnej lehote podala rozklad voči rozhodnutiu ÚDZS vo veci uloženia povinnosti vypracovať a predložiť ozdravný plán.
„Rozhodnutie neuložiť nám ozdravný plán vítame. Sme radi, že argumenty, ktoré sme predložili v lete, sa preukázali ako relevantné a míľniky splniteľné. Verili sme, že vypracovanie ozdravného plánu nebude potrebné, napriek tomu, že sme zápasili s absenciou dofinancovania sektora a chýbajúce prostriedky bolo treba krvopotne hľadať. Dosiahli sme to vďaka optimalizácii procesov, efektívnejšiemu riadeniu a zvýšenému tlaku na výkonnosť. Vzhľadom na nie optimálne vonkajšie podmienky dosahujeme dobré hospodárske výsledky a do konca roka očakávame ešte zlepšenie. Dôležité je pre mňa najmä to, že tak ako sme sľúbili, záväzky voči našim poistencom si plníme a pacient ostáva na prvom mieste,“ zhodnotil predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.
„Úrad však bude hospodársku situáciu vo VšZP naďalej pozorne sledovať. V prípade zistenia rizík, ktoré budú predzvesťou ďalšieho závažného zhoršovania likvidity poisťovne, využijeme svoje zákonné kompetencie a budeme konať. Ako sa ukázalo, naše rozhodnutie, ktorým sme uložili VšZP povinnosť vypracovať ozdravný plán, nakoniec viedlo k náprave,“ povedal predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Michal Palkovič.
Medzi faktory, ktoré mali významný vplyv na zlepšenie situácie vo VšZP, patrí skutočnosť, že v čase po vydaní pôvodného prvostupňového rozhodnutia bola schválená novela zákona č. 580/2004 Z. z., ktorá na obdobie kalendárneho mesiaca december 2024 zvýšila sadzbu poistného za poistencov štátu. Uvedené opatrenie bude mať pozitívny vplyv na ekonomickú a hospodársku situáciu v poisťovni. VšZP zároveň implementovala do svojich procesov úsporné opatrenia s cieľom zvrátiť svoju nepriaznivú ekonomickú a hospodársku situáciu. Prijaté opatrenia zahŕňali úpravu zmluvných vzťahov - zníženie počtu poskytovateľov, zavedenie limitov v jednodňovej zdravotnej starostlivosti, úpravu zmluvných vzťahov (zavedenie limitov) v laboratórnych vyšetreniach, posunutie DRG pilotných programov v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti do roku 2025, zefektívnenie revíznej činnosti a zníženie prevádzkových nákladov.
VšZP v auguste v zákonnej lehote podala rozklad voči rozhodnutiu ÚDZS vo veci uloženia povinnosti vypracovať a predložiť ozdravný plán.
„Rozhodnutie neuložiť nám ozdravný plán vítame. Sme radi, že argumenty, ktoré sme predložili v lete, sa preukázali ako relevantné a míľniky splniteľné. Verili sme, že vypracovanie ozdravného plánu nebude potrebné, napriek tomu, že sme zápasili s absenciou dofinancovania sektora a chýbajúce prostriedky bolo treba krvopotne hľadať. Dosiahli sme to vďaka optimalizácii procesov, efektívnejšiemu riadeniu a zvýšenému tlaku na výkonnosť. Vzhľadom na nie optimálne vonkajšie podmienky dosahujeme dobré hospodárske výsledky a do konca roka očakávame ešte zlepšenie. Dôležité je pre mňa najmä to, že tak ako sme sľúbili, záväzky voči našim poistencom si plníme a pacient ostáva na prvom mieste,“ zhodnotil predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.
„Úrad však bude hospodársku situáciu vo VšZP naďalej pozorne sledovať. V prípade zistenia rizík, ktoré budú predzvesťou ďalšieho závažného zhoršovania likvidity poisťovne, využijeme svoje zákonné kompetencie a budeme konať. Ako sa ukázalo, naše rozhodnutie, ktorým sme uložili VšZP povinnosť vypracovať ozdravný plán, nakoniec viedlo k náprave,“ povedal predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Michal Palkovič.
Medzi faktory, ktoré mali významný vplyv na zlepšenie situácie vo VšZP, patrí skutočnosť, že v čase po vydaní pôvodného prvostupňového rozhodnutia bola schválená novela zákona č. 580/2004 Z. z., ktorá na obdobie kalendárneho mesiaca december 2024 zvýšila sadzbu poistného za poistencov štátu. Uvedené opatrenie bude mať pozitívny vplyv na ekonomickú a hospodársku situáciu v poisťovni. VšZP zároveň implementovala do svojich procesov úsporné opatrenia s cieľom zvrátiť svoju nepriaznivú ekonomickú a hospodársku situáciu. Prijaté opatrenia zahŕňali úpravu zmluvných vzťahov - zníženie počtu poskytovateľov, zavedenie limitov v jednodňovej zdravotnej starostlivosti, úpravu zmluvných vzťahov (zavedenie limitov) v laboratórnych vyšetreniach, posunutie DRG pilotných programov v rámci ústavnej zdravotnej starostlivosti do roku 2025, zefektívnenie revíznej činnosti a zníženie prevádzkových nákladov.
