VšZP má už riadne zmluvy so všetkými nemocnicami
Revízni lekári poisťovne zistili, že 10 až 25 % hospitalizácií je neodôvodnených
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) po trojmesačných dočasných zmluvách uzatvorila so všetkými nemocnicami riadne zmluvy. Na tlačovej besede o tom informoval generálny riaditeľ VšZP Eduard Kováč. Podľa neho od 1. apríla vstúpilo do platnosti nové cenové opatrenie, na základe ktorého si poisťovne objednávali u nemocníc určitý objem výkonov. Niektoré nemocnice s tým však neboli spokojné a objednaný objem výkonov označili za nedostatočný.
VšZP preto utvorila expertíznu skupinu, ktorá preskúmala opodstatnenosť hospitalizácií v šestnástich nemocniciach. "V minulom roku tieto nemocnice hospitalizovali v 10 až 25 percentách prípadov neodôvodnene," oznámil Kováč. Podľa neho značné množstvo z nich tvorili tzv. sociálne hospitalizácie pacientov, ktorí síce boli chorí, ale bolo ich možné liečiť ambulantne. Nemal sa však o nich kto doma postarať, alebo mali obmedzenú možnosť dopravy. Detské oddelenia niekedy vykazovali prítomnosť sprievodcu dieťaťa ako hospitalizáciu. Ďalším nedostatkom bolo hospitalizovanie pooperačných stavov na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny, aj keď si to stav pacienta nevyžadoval.
"Zistili sme aj výrazne zhoršenú spoluprácu medzi lekármi primárneho kontaktu a nemocnicami," konštatoval Kováč. Výsledkom tejto zhoršenej komunikácie bola hospitalizácia pacienta s podozrením na zápalové ochorenia bez akéhokoľvek laboratórneho vyšetrenia. Kontrola sa dostala aj k prípadom, keď pacientovi nikto vopred nepovedal, že bude v nemocnici operovaný. Po niekoľkých dňoch, keď sa to dozvedel, operáciu odmietol a museli ho prepustiť. "Niektorí lekári svojich pacientov jednoducho neliečia, ale neodôvodnene ich posielajú po odborných vyšetreniach a na zbytočné hospitalizácie," zhrnul Kováč.
Poisťovňa sa na základe týchto zistení rozhodla, že u niektorých nemocníc nebude určité výkony objednávať vôbec. Podľa Kováča je to aj v záujme pacienta. "Pri objednávaní výkonov uprednostníme zariadenia a oddelenia, kde dotyčné výkony robia často a na úrovni pred tými, kde sa ich urobí len niekoľko ročne," uviedol Kováč. Ako však zdôraznil, VšZP nemá záujem ekonomickým tlakom likvidovať nemocnice, ani centralizovať výkony tam, kde to je zbytočné.
©2002, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené. Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.
VšZP preto utvorila expertíznu skupinu, ktorá preskúmala opodstatnenosť hospitalizácií v šestnástich nemocniciach. "V minulom roku tieto nemocnice hospitalizovali v 10 až 25 percentách prípadov neodôvodnene," oznámil Kováč. Podľa neho značné množstvo z nich tvorili tzv. sociálne hospitalizácie pacientov, ktorí síce boli chorí, ale bolo ich možné liečiť ambulantne. Nemal sa však o nich kto doma postarať, alebo mali obmedzenú možnosť dopravy. Detské oddelenia niekedy vykazovali prítomnosť sprievodcu dieťaťa ako hospitalizáciu. Ďalším nedostatkom bolo hospitalizovanie pooperačných stavov na oddeleniach anestéziológie a intenzívnej medicíny, aj keď si to stav pacienta nevyžadoval.
"Zistili sme aj výrazne zhoršenú spoluprácu medzi lekármi primárneho kontaktu a nemocnicami," konštatoval Kováč. Výsledkom tejto zhoršenej komunikácie bola hospitalizácia pacienta s podozrením na zápalové ochorenia bez akéhokoľvek laboratórneho vyšetrenia. Kontrola sa dostala aj k prípadom, keď pacientovi nikto vopred nepovedal, že bude v nemocnici operovaný. Po niekoľkých dňoch, keď sa to dozvedel, operáciu odmietol a museli ho prepustiť. "Niektorí lekári svojich pacientov jednoducho neliečia, ale neodôvodnene ich posielajú po odborných vyšetreniach a na zbytočné hospitalizácie," zhrnul Kováč.
Poisťovňa sa na základe týchto zistení rozhodla, že u niektorých nemocníc nebude určité výkony objednávať vôbec. Podľa Kováča je to aj v záujme pacienta. "Pri objednávaní výkonov uprednostníme zariadenia a oddelenia, kde dotyčné výkony robia často a na úrovni pred tými, kde sa ich urobí len niekoľko ročne," uviedol Kováč. Ako však zdôraznil, VšZP nemá záujem ekonomickým tlakom likvidovať nemocnice, ani centralizovať výkony tam, kde to je zbytočné.
©2002, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené. Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.
