VšZP chce zvýšiť efektívnosť a dostupnosť zdravotnej starostlivosti

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) chce zvýšiť efektívnosť a dostupnosť systému poskytovania zdravotnej starostlivosti. Agentúru SITA o tom informovala hovorkyňa poisťovne Slávka Gáborová. Poisťovňa to chce dosiahnuť novými hodnotiacimi parametrami, ktoré od 1. júla 2019 zaviedla do zmlúv s poskytovateľmi ambulantnej zdravotnej starostlivosti. "Konkrétne sledujeme zvýšenie dostupnosti ambulancií všeobecných lekárov pre dospelých, pre deti a dorast, gynekológov a špecialistov pre našich poistencov tým, že bonifikujeme zvýšenie počtu ordinačných hodín aspoň na 30 hodín týždenne a stanovenie ordinačných hodín do 16.00 h aspoň 1 deň v týždni," informovala Slávka Gáborová.

S cieľom dosiahnuť bezpečnú preskripciu liekov poisťovňa finančne zvýhodňuje poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí využívajú eRecept. "Tým zároveň šetríme čas pacientov, ktorí z dôvodu predpisu liekov nemusia osobne navštíviť lekára," dodala Gáborová. Poisťovňa podľa nej tiež podporuje elektronizáciu a operatívnu komunikáciu medzi poskytovateľmi a zdravotnou poisťovňou využívaním ePobočky. Dôležitým kritériom hodnotenia je aj dosiahnutie stanoveného percenta kapitovaných poistencov, ktorí absolvovali preventívnu prehliadku.

Na základe týchto kritérií sú už v súčasnosti poskytovatelia odmeňovaní. "Ďalšie kritériá, napríklad u všeobecných lekárov pre dospelých vyšetrenie na okultné krvácanie vykonané aspoň u 50 % vopred identifikovaných poistencov sledujeme, ale zatiaľ sme nepristúpili k diferenciácii odmeňovania na základe ich plnenia. Predpokladáme, že prvé vyhodnotenie rozšírených parametrov bude k dispozícii na konci prvého štvrťroka 2020," uzavrela hovorkyňa VšZP.

Dôvera zdravotná poisťovňa v utorok na tlačovej konferencii informovala, že zvýšila prevenciu aj dostupnosť špecialistov. Spolupráca lekárov a poisťovne podľa Dôvery prináša posun k lepšiemu v otázke bezpečnosti liečby aj manažmentu pacienta. Dôvera rok po zavedení nových hodnotiacich parametrov do zmlúv s lekármi a poisťovňou vidí prvé výsledky. Takzvaná točivosť pacientov klesla o 8,5 percenta. Tento parameter hovorí o tom, koľko návštev ambulancie špecialistu potrebuje pacient na to, aby ho lekár vyliečil. So všeobecnými lekármi pre deti a dorast sa Dôvera dohodla na hodnotiacom parametri, ktorý sa týka spotreby antibiotík. Chcú tým spoločne predchádzať ich nadmernému užívaniu. Po roku náklady na antibiotiká predpísané pediatrami podľa Dôvery klesli o 3,5 percenta. U všeobecných lekárov pre dospelých vzrástol počet absolvovaných preventívnych prehliadok o 7,5 percenta, u všeobecných lekárov pre deti a dorast o jedno percento a u gynekológov o tri percentá. Ako informovala Dôvera, ich poistenci tiež môžu ktorémukoľvek lekárovi sprístupniť údaje z elektronickej zdravotnej knižky.

Union zdravotná poisťovňa v utorok pre agentúru SITA uviedla, že od 1. januára 2020 bude finančne odmeňovať všeobecných lekárov a gynekológov pri väčšej vyťaženosti. Cieľom bude podľa neho tiež motivovať všeobecných lekárov, aby sa integrovali do väčších kapitačných celkov, tým pádom si budú vedieť rozložiť úlohy a dosahovať výhody z rozsahu. Ako uviedol hovorca poisťovne Matej Neumann, Union od roku 2010 u ambulantných lekárov vyhodnocuje a odmeňuje ukazovatele kvality a efektivity v súvislosti s racionálnou preskripciou, prevenciou rizík farmakoterapie, návštevami lekárov, prístrojovým vybavením, prevenciou a využívaní elektronických služieb. Union tiež pri prevencii vyhodnocuje kompletnosť realizovania preventívnej prehliadky. Každý ambulantný lekár je podľa poisťovne dvakrát ročne informovaný o výsledkoch jeho hodnotenia v porovnaní s poskytovateľmi rovnakej odbornosti. Zároveň lekári, ktorí splnia sledované ukazovatele, sú dvakrát ročne odmenení bonusmi k základným platbám.