Všeobecná poisťovňa znížila náklady na lieky
Všeobecnej zdravotnej poisťovni (VšZP) sa podarilo medziročne znížiť náklady na lieky o 5,21 %. Kým roku 2011 poisťovňa uhradila svojim klientom lieky v objeme 824 mil. eur, v uplynulom roku to bolo 781 mil. eur. "Pre poistenca, ktorý potrebuje liečbu, to neznamená úplne nič,“ uviedol na margo znížených nákladov na lieky generálny riaditeľ VšZP Marcel Forai. Dôvody poklesu podľa neho treba hľadať v regulačných a legislatívnych opatreniach. Zníženie výdavkov čiastočne pripisuje aj poklesu počtu poistencov VšZP. "Môže to byť aj pokles poistencov VšZP, ktorý je k 1. januáru 1,7 percenta, ale nie je to len o poklese poistencov," uviedol Forai.
Zo štátnej poisťovne smerovalo minulý rok najviac peňazí na lieky určené na onkologické ochorenia, celkovo 152 mil. eur. Druhú najvyššiu čiastku 149,6 mil. eur si vyžiadali srdcovo-cievne ochorenia a 85,7 mil. eur zase ochorenia žliaz s vnútorným vylučovaním. Z pohľadu diagnóz dala najväčšia zdravotná poisťovňa najviac za lieky na vysoký krvný tlak, ktoré hradila vo výške 58,7 mil. eur. Druhou najnákladnejšou diagnózou bola chronická ischemická choroba srdca, kde náklady VšZP predstavovali 34,7 mil. eur. Ďalších približne 30 mil. eur zaplatila zase za lieky určené na liečbu zhubného nádoru prsníka.
Ako uviedol Forai, medzi najnákladnejších klientov VšZP patrili poistenci s diagnózou hemofília. Až 95 % pacientov s touto diagnózou je práve vo VšZP. Aj medzi piatimi najnákladnejšími poistencami, ktorých ochorenie si v uplynulom roku vyžiadalo lieky a dietetické potraviny v celkovej sume 4,3 mil. eur, má VšZP štyroch hemofilikov. Tí sa na tejto sume podieľali 3,8 mil. eur.
Kým celkové náklady na lieky VšZP v uplynulom roku znížila, za inovatívnu liečbu dala naopak o čosi viac. Nad rámec platnej kategorizácie uhradila lieky v sume 13,5 milióna eur. Rok predtým poisťovňa zaplatila za takéto výnimky 8,9 mil. eur. Riaditeľ VšZP si nárast vysvetľuje najmä novým medicínskym vývojom. "Ide o lieky, ktoré sú registrované, ale nie kategorizované. Väčšinou ide o úplne nové lieky, ktoré sú oproti predchádzajúcim niekoľkonásobne, možno stovky násobne drahšie," povedal Forai. Ako upresnil, zo spomínanej sumy išlo až takmer 70 % na inovatívne onkologické lieky.
Žiadostí o výnimky pritom VšZP z roka na rok pribúda. Kým v roku 2011 ich bolo takmer 2 700, v aktuálnom roku poisťovňa predpokladá, že bude posudzovať približne 4 700 žiadostí. "Tým, že hradíme túto inovatívnu liečbu nad rámec zákona, sme jednou z popredných krajín, ktorá zabezpečuje pacientovi možnosť inovatívnej liečby,“ uviedla riaditeľka centrálnych nákupov a liekovej politiky VšZP Ľubica Hlinková. Zároveň podotkla, že aj do budúcna možno predpokladať stúpajúci počet žiadostí o výnimky najmä pri onkologických pacientoch, ktorých počty neustále rastú.
Zo štátnej poisťovne smerovalo minulý rok najviac peňazí na lieky určené na onkologické ochorenia, celkovo 152 mil. eur. Druhú najvyššiu čiastku 149,6 mil. eur si vyžiadali srdcovo-cievne ochorenia a 85,7 mil. eur zase ochorenia žliaz s vnútorným vylučovaním. Z pohľadu diagnóz dala najväčšia zdravotná poisťovňa najviac za lieky na vysoký krvný tlak, ktoré hradila vo výške 58,7 mil. eur. Druhou najnákladnejšou diagnózou bola chronická ischemická choroba srdca, kde náklady VšZP predstavovali 34,7 mil. eur. Ďalších približne 30 mil. eur zaplatila zase za lieky určené na liečbu zhubného nádoru prsníka.
Ako uviedol Forai, medzi najnákladnejších klientov VšZP patrili poistenci s diagnózou hemofília. Až 95 % pacientov s touto diagnózou je práve vo VšZP. Aj medzi piatimi najnákladnejšími poistencami, ktorých ochorenie si v uplynulom roku vyžiadalo lieky a dietetické potraviny v celkovej sume 4,3 mil. eur, má VšZP štyroch hemofilikov. Tí sa na tejto sume podieľali 3,8 mil. eur.
Kým celkové náklady na lieky VšZP v uplynulom roku znížila, za inovatívnu liečbu dala naopak o čosi viac. Nad rámec platnej kategorizácie uhradila lieky v sume 13,5 milióna eur. Rok predtým poisťovňa zaplatila za takéto výnimky 8,9 mil. eur. Riaditeľ VšZP si nárast vysvetľuje najmä novým medicínskym vývojom. "Ide o lieky, ktoré sú registrované, ale nie kategorizované. Väčšinou ide o úplne nové lieky, ktoré sú oproti predchádzajúcim niekoľkonásobne, možno stovky násobne drahšie," povedal Forai. Ako upresnil, zo spomínanej sumy išlo až takmer 70 % na inovatívne onkologické lieky.
Žiadostí o výnimky pritom VšZP z roka na rok pribúda. Kým v roku 2011 ich bolo takmer 2 700, v aktuálnom roku poisťovňa predpokladá, že bude posudzovať približne 4 700 žiadostí. "Tým, že hradíme túto inovatívnu liečbu nad rámec zákona, sme jednou z popredných krajín, ktorá zabezpečuje pacientovi možnosť inovatívnej liečby,“ uviedla riaditeľka centrálnych nákupov a liekovej politiky VšZP Ľubica Hlinková. Zároveň podotkla, že aj do budúcna možno predpokladať stúpajúci počet žiadostí o výnimky najmä pri onkologických pacientoch, ktorých počty neustále rastú.
