Úrad chce opätovne zabrániť nekalému prepoisťovaniu, apeluje na všetky tri zdravotné poisťovne

Aj keď vrchol tzv. prepoisťovacej sezóny nastáva vždy v letných mesiacoch, kampaň na zmenu zdravotnej poisťovne od 1. januára 2026 prebieha už od prvých mesiacov tohto roka. Úrad preto aktívne pripomína skúsenosti s nekalým prepoisťovaním z minulých období a apeluje na potrebu dodržiavania zákonných pravidiel a dobrých mravov zo strany zdravotných poisťovní a ich pracovníkov. Pripomíname, že poistenci môžu zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu do 30. septembra, pričom poistencom novej zdravotnej poisťovne sa stanú od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka.

Úrad vždy otvorene komunikoval, že zdravotné poisťovne sa veľmi často zameriavajú pri získavaní nových poistencov na regióny, kde žijú obyvatelia najchudobnejších regiónov Slovenska, ktorí často menia zdravotnú poisťovňu. Tieto aktivity pritom odčerpávajú drahocenné zdroje z verejného zdravotného poistenia, ktoré sú následne neúčelne a navyše netransparentne vynakladané na náborovú kampaň. „Chýba pritom akákoľvek efektivita a reálny význam pre poistencov,“ uviedol predseda úradu Michal Palkovič. Poisťovne by podľa jeho slov mali lákať nových poistencov svojimi službami a reálnym prínosom pre občanov, tento úmysel však nie je pri orientácii na najchudobnejšie regióny viditeľný. Ako hovoria dáta z posledného prepoisťovania od 1. januára 2025, napr. v obci Hanková (okres Rožňava) sa prepoistilo vyše 37 % obyvateľov, v obci Sása (okres Revúca) vyše 33 %, v obci Lipovec (okres Rimavská Sobota) sa prepoistilo takmer 30 % obyvateľov. „To, že sa do jednej zdravotnej poisťovne prepoistí tretina obce, nesvedčí o prirodzenom prírastku nových poistencov, ktorí si porovnali benefity svojej aktuálnej poisťovne s konkurenciou a rozhodli sa po zvážení pre jej zmenu,“ doplnil.

Úrad preto na stretnutí so zástupcami všetkých troch zdravotných poisťovní apeloval a vyzýval, aby:

• nenastavovali pravidlá a procesy tak, aby motivovali finančne alebo nefinančne svojich zamestnancov na cielené získavanie poistencov, ktorí často menia zdravotnú poisťovňu,
• nepodpisovali nevýhodné pracovno-právne vzťahy s osobami, ktorých hlavným cieľom je ich vlastný finančný prospech a nie dôraz na poistenca-pacienta,
• sa venovali hlavnej priorite dosiahnutia čistého náboru bez konfliktov a podaní na nekalé prepoisťovanie,
• sa sústredili na spokojného poistenca, zlepšenie služieb, servisu a dostupnosti kvalitnej zdravotnej starostlivosti.

Všetky tri zdravotné poisťovne na stretnutí vyjadrili podporu odstráneniu tohto negatívneho fenoménu. Úrad bude monitorovať, či tento prístup poisťovne aj akceptovali a vyhodnotí vývoj prepoistenia v nasledujúcom období. „Približne o dva mesiace vyhodnotíme, ako poisťovne zapracovali naše odporúčania zo stretnutia. Ak nebude viditeľný posun smerom k odstraňovaniu nekalých praktík, úrad bude iniciovať legislatívnu zmenu,“ povedal predseda úradu. Legislatíva by napríklad mohla umožňovať prepoisťovanie len na pobočkách poisťovne, prípadne by museli prihlášky obsahovať notársky overený podpis alebo by museli byť podpísané elektronicky. Alternatívou je, že prepoisťovať by mohli len kmeňoví zamestnanci v pracovnom pomere so zdravotnou poisťovňou alebo by prepoisťovanie bolo možné v nezávislých klientskych centrách, ktoré nie sú zainteresované do náboru poistencov. Ďalším variantom je možnosť zmeniť poisťovňu len raz za dva roky.