Roman Kováč hodnotí racionalizačné opatrenia v zdravotníctve
Vaše predsavzatie znížiť náklady na lieky sa akosi míňa účinkom. Myslím úmysel zaviesť liekové knižky, resp. podpisovanie receptov. Tieto návrhy zožali kritiku stavovských organizácií
Vaše predsavzatie znížiť náklady na lieky sa akosi míňa účinkom.
Myslím úmysel zaviesť liekové knižky, resp. podpisovanie receptov.
Tieto návrhy zožali kritiku stavovských organizácií.
- Liekové knižky a podpisovanie receptov naráža na odpor najmä preto, že podľa stavovských organizácií ide o administratívne náročný proces. S prezidentom Asociácie súkromných lekárov som sa už dohodol, že v diskusii budeme pokračovať. Mimochodom, práve nedávno som sa osobne stretol s pacientkou, ktorá užíva 17 druhov liekov. Po tom, čo sa teraz stalo s Cholstatom, ktorý je sám osebe neškodný, ale v kombinácii s inými liekmi sa stáva smrteľne nebezpečným, je viac ako jasné, že musíme zabezpečiť, aby jeden lekár informoval druhého, aké lieky pacient užíva. Lieková knižka nemá slúžiť na ochranu ekonomiky zdravotníctva. Predovšetkým má chrániť život pacienta a bezpečnosť lekára. Žiaden by sa totiž nevyzul zo situácie, že predpísal liek, ktorý v kombinácii mohol spôsobiť poškodenie zdravia alebo smrť pacienta.
Odmietate teda názory o neopodstatnenosti liekových knižiek?
- Áno. Žiadne opatrenie, ktoré chráni život pacienta, nie je zbytočné.
Takže knižky nakoniec uzrú svetlo sveta?
- Som hlboko presvedčený, že áno. Samozrejme, vždy je lepšie dosiahnuť konsenzus a budem sa oň pri rokovaniach s Asociáciou súkromných lekárov snažiť. V budúcnosti, keď budeme mať k dispozícii dosť peňazí na projekt čipových kariet, knižky nebudú potrebné. Ale v súčasnosti majú svoje opodstatnenie.
Budete ešte o ich zavedení hovoriť aj s ďalšími subjektmi, napríklad so zástupcami poisťovní?
- Tých sa to netýka. Knižky síce majú byť prílohou k preukazu poistenca, ale mohlo by sa ich to týkať azda len do tej miery, že by prispeli na ich vytlačenie. Ak to však nebude možné, ministerstvo zdravotníctva nájde finančné prostriedky.
Kedy sa knižky zavedú do praxe?
- Reálne to vidím do konca tohto roku.
A čo Ambulantný liekový formulár - ALF, ktorý vypracovala Všeobecná zdravotná poisťovňa? Mal vyčleniť z kategorizácie lieky, ktoré by mali lekári prednostne predpisovať, čím sa mali dosiahnuť ďalšie úspory. Razantne ho odmietli lekári, dodávatelia i výrobcovia. Vy ste sa doteraz oficiálne nevyjadrili.
- ALF má v sebe zabudované problémy. Predovšetkým nie je zákonnou normou. Tou je u nás kategorizačný zoznam...
Všeobecná zdravotná argumentuje, že ALF bol myslený ako prechodné opatrenie na 3-4 mesiace, ako odporúčanie pre lekárov.
- Odporúčania sú neúčinné. Máme s tým dosť skúseností. Všeobecná sa však snažila aj o čosi iné. Chcela využiť toto odporúčanie, aby ním podmienila uzatvorenie zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Ale to dobré, čo sa pri príprave ALF-u urobilo, použijeme pri konštrukcii nového kategorizačného zoznamu v časti o indikačných obmedzeniach. Toto obmedzenie umožňuje presne naformulovať, aký má byť postup liečby v tej-ktorej situácii.
Vrátim sa ešte k vášmu sľubu, že zverejníte mená lekárov, predpisujúcich enormné množstvá medikamentov. Doteraz ste to neurobili a z vášho ministerstva zaznela informácia, že by ste tým porušili zákon o ochrane osobných údajov. Splnomocnenec vlády Pavol Husár však pre Pravdu uviedol, že mená a priezviská dotyčných lekárov uverejniť môžete.
- O tomto probléme sa budem ešte s pánom Husárom rozprávať, vyjasníme si stanoviská a dotiahneme to do konca.
V rezorte stále rezonuje zvyšovanie platových taríf v nemocniciach. Podľa vyjadrenia odborárov vo viacerých nemocniciach prišlo na to konto k porušeniu vládneho nariadenia a ľuďom nevyplatili peniaze, ktoré mali dostať. Čo s tým budete robiť?
- V krátkom čase dostanem oficiálne materiály priamo od riaditeľov nemocníc a podľa toho budem ďalej postupovať.
Čo urobíte, ak sa porušenie naozaj potvrdí?
- Do úvahy prichádza postih riaditeľov alebo aj personálne zmeny.
Ako sa podľa vás riaditelia zdravotníckych zariadení vyrovnávajú s racionalizačnými opatreniami?
- Malé a stredné nemocnice i tie, ktoré urobili transformačné kroky, sa bez problémov vyrovnali so zvýšením mzdových taríf a platy najlepšie platených lekárov v nich výrazne prevyšujú platy generálnych riaditeľov na ministerstve zdravotníctva. Problémy majú veľké nemocnice, najmä tie, ktoré neurobili žiadne transformačné kroky. Ak hovoríme o redukcii lôžok a presune pracovníkov do terénu, najmenej v tomto smere urobili v Košickom kraji.
- Liekové knižky a podpisovanie receptov naráža na odpor najmä preto, že podľa stavovských organizácií ide o administratívne náročný proces. S prezidentom Asociácie súkromných lekárov som sa už dohodol, že v diskusii budeme pokračovať. Mimochodom, práve nedávno som sa osobne stretol s pacientkou, ktorá užíva 17 druhov liekov. Po tom, čo sa teraz stalo s Cholstatom, ktorý je sám osebe neškodný, ale v kombinácii s inými liekmi sa stáva smrteľne nebezpečným, je viac ako jasné, že musíme zabezpečiť, aby jeden lekár informoval druhého, aké lieky pacient užíva. Lieková knižka nemá slúžiť na ochranu ekonomiky zdravotníctva. Predovšetkým má chrániť život pacienta a bezpečnosť lekára. Žiaden by sa totiž nevyzul zo situácie, že predpísal liek, ktorý v kombinácii mohol spôsobiť poškodenie zdravia alebo smrť pacienta.
Odmietate teda názory o neopodstatnenosti liekových knižiek?
- Áno. Žiadne opatrenie, ktoré chráni život pacienta, nie je zbytočné.
Takže knižky nakoniec uzrú svetlo sveta?
- Som hlboko presvedčený, že áno. Samozrejme, vždy je lepšie dosiahnuť konsenzus a budem sa oň pri rokovaniach s Asociáciou súkromných lekárov snažiť. V budúcnosti, keď budeme mať k dispozícii dosť peňazí na projekt čipových kariet, knižky nebudú potrebné. Ale v súčasnosti majú svoje opodstatnenie.
Budete ešte o ich zavedení hovoriť aj s ďalšími subjektmi, napríklad so zástupcami poisťovní?
- Tých sa to netýka. Knižky síce majú byť prílohou k preukazu poistenca, ale mohlo by sa ich to týkať azda len do tej miery, že by prispeli na ich vytlačenie. Ak to však nebude možné, ministerstvo zdravotníctva nájde finančné prostriedky.
Kedy sa knižky zavedú do praxe?
- Reálne to vidím do konca tohto roku.
A čo Ambulantný liekový formulár - ALF, ktorý vypracovala Všeobecná zdravotná poisťovňa? Mal vyčleniť z kategorizácie lieky, ktoré by mali lekári prednostne predpisovať, čím sa mali dosiahnuť ďalšie úspory. Razantne ho odmietli lekári, dodávatelia i výrobcovia. Vy ste sa doteraz oficiálne nevyjadrili.
- ALF má v sebe zabudované problémy. Predovšetkým nie je zákonnou normou. Tou je u nás kategorizačný zoznam...
Všeobecná zdravotná argumentuje, že ALF bol myslený ako prechodné opatrenie na 3-4 mesiace, ako odporúčanie pre lekárov.
- Odporúčania sú neúčinné. Máme s tým dosť skúseností. Všeobecná sa však snažila aj o čosi iné. Chcela využiť toto odporúčanie, aby ním podmienila uzatvorenie zmlúv s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Ale to dobré, čo sa pri príprave ALF-u urobilo, použijeme pri konštrukcii nového kategorizačného zoznamu v časti o indikačných obmedzeniach. Toto obmedzenie umožňuje presne naformulovať, aký má byť postup liečby v tej-ktorej situácii.
Vrátim sa ešte k vášmu sľubu, že zverejníte mená lekárov, predpisujúcich enormné množstvá medikamentov. Doteraz ste to neurobili a z vášho ministerstva zaznela informácia, že by ste tým porušili zákon o ochrane osobných údajov. Splnomocnenec vlády Pavol Husár však pre Pravdu uviedol, že mená a priezviská dotyčných lekárov uverejniť môžete.
- O tomto probléme sa budem ešte s pánom Husárom rozprávať, vyjasníme si stanoviská a dotiahneme to do konca.
V rezorte stále rezonuje zvyšovanie platových taríf v nemocniciach. Podľa vyjadrenia odborárov vo viacerých nemocniciach prišlo na to konto k porušeniu vládneho nariadenia a ľuďom nevyplatili peniaze, ktoré mali dostať. Čo s tým budete robiť?
- V krátkom čase dostanem oficiálne materiály priamo od riaditeľov nemocníc a podľa toho budem ďalej postupovať.
Čo urobíte, ak sa porušenie naozaj potvrdí?
- Do úvahy prichádza postih riaditeľov alebo aj personálne zmeny.
Ako sa podľa vás riaditelia zdravotníckych zariadení vyrovnávajú s racionalizačnými opatreniami?
- Malé a stredné nemocnice i tie, ktoré urobili transformačné kroky, sa bez problémov vyrovnali so zvýšením mzdových taríf a platy najlepšie platených lekárov v nich výrazne prevyšujú platy generálnych riaditeľov na ministerstve zdravotníctva. Problémy majú veľké nemocnice, najmä tie, ktoré neurobili žiadne transformačné kroky. Ak hovoríme o redukcii lôžok a presune pracovníkov do terénu, najmenej v tomto smere urobili v Košickom kraji.
