Raz za dva roky nárok na preventívnu prehliadku

rámci takejto preventívnej prehliadky musí praktický lekár poistenca "preklepať" doslova od hlavy po päty, pričom súčasťou vyšetrenia má byť i prevencia kardiovaskulárnych chorôb. V praxi teda lekár urobí kompletné interné vyšetrenie. Nemalo by trvať kratšie ako 30 minút. Lekár skontroluje oči, sluch, popočúva srdce, pľúca, zmeria krvný tlak, prehmatá brucho, či dotyčný nemá zväčšenú pečeň alebo slezinu. Zameria sa i na prípadný výskyt uzlín na tele, ženám by mal vyšetriť aj prsníky. V rámci kardiovaskulárnej prevencie lekár okrem kompletného interného vyšetrenia zabezpečí aj laboratórne vyšetrenia a skontroluje základné biochemické parametre. Ak zistí odchýlky od normy a nemôže poskytnúť poistencovi potrebnú starostlivosť, odporučí mu ďalšie vyšetrenia u príslušného odborného lekára. V prípade, že sa odchýlky neukážu, poradí, čo všetko by mal vzhľadom na vek dodržiavať. "Mnohí praktickí lekári vykonávajú preventívne prehliadky v minimálnom rozsahu," hovorí MUDr. Ružena Rolná zo Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP), kde je poistených takmer 70 % obyvateľov Slovenska. Argumentujú, že nikde nie je uvedená povinnosť cielene predvolávať ľudí na prevenciu a zákon o Liečebnom poriadku takúto povinnosť výslovne neuvádza. Tvrdia, že preventívne prehliadky pre nich znamenajú dodatočné náklady - s písaním a odoslaním pozvaní, prípadne s telefonovaním. Podľa mnohých lekárov je prevencia vecou vôle poistenca." Riešením by podľa Rolnej mohlo byť odborné usmernenie ministerstva zdravotníctva (MZ), ktoré by praktickým lekárom stanovilo povinnosť zabezpečiť preventívnu zdravotnú starostlivosť v rozsahu zákona. Prípadne by ich zaviazalo preukázať, čo pre zabezpečenie takejto starostlivosti urobili. Mimochodom - pracovnú náplň praktických lekárov u nás určuje Vestník MZ z roku 1966 (!) o pracovnej náplni obvodného lekára. Pritom takúto kategóriu lekárov dnes už zákon nepozná.

Okrem praktických lekárov robia pravidelné preventívne prehliadky dospelých od 18 rokov aj gynekológovia a stomatológovia. Zubného lekára máme nárok v rámci prevencie bezplatne navštíviť raz ročne, podobne každá žena staršia ako 20 rokov raz za rok môže ísť ku gynekológovi. Ťarchavé ženy majú počas tehotenstva nárok na dve prehliadky u zubára, u gynekológa raz mesačne a šesť týždňov po pôrode. Raz ročne môžu ísť na prehliadku i darcovia krvi.

Oveľa lepšia úroveň prevencie je v starostlivosti o deti. Potvrdzuje to i doktorka Rolná. "Celý systém detského lekárstva u nás vybudoval veľmi dôslednú bezplatnú preventívnu zdravotnú starostlivosť a pediatri ju dodržiavajú," tvrdí. Len v prvom roku života dieťa podstúpi až deväť preventívnych prehliadok. Ďalšia nasleduje v osemnástom mesiaci veku, potom v troch, piatich a v šiestich rokoch, atď. "Tento systém funguje roky a zákon o LP ho zachoval," dodáva Rolná.

Podobne ako vo VšZP aj v ďalších poisťovniach nám potvrdili, že ľudia o preventívne prehliadky veľký záujem nemajú. Stručne to charakterizovali vo Vzájomnej zdravotnej poisťovni Dôvera: "V povedomí Slovákov nie je prevencia zakotvená." V Spoločnej zdravotnej poisťovni, ktorej klientmi sú príslušníci armády, polície a železníc, sme sa dozvedeli, že sú aj takí, ktorých lekár nevidí 10-15 rokov. Niektorí zamestnávatelia pre svojich ľudí objednávajú preventívne prehliadky, nie je ich však veľa.

Zanedbávané a drahé zuby

Jedným z najdrahších druhov ambulantnej starostlivosti je stomatológia. Stav chrupu našej populácie sa neustále zhoršuje, prevencia však stále ostáva na okraji záujmu. Odborníci pritom tvrdia, že jediná koruna na prevenciu zodpovedá 10-80 korunám, ktoré musí pacient neskôr investovať do ošetrenia. V neutešenom stave majú zuby už i školopovinné deti. Na stomatológiu, podobne ako na iné oblasti, je málo peňazí a značnú časť výkonov si pacient platí z vlastného vrecka. Veď kým u nás vynaložia poisťovne na tento odbor asi 4 % z celkového objemu svojich prostriedkov, v iných európskych štátoch je to okolo 10 %.

Veľmi sa u nás zanedbáva aj očkovanie proti chrípke. Podľa zákona musí štát (ministerstvo zdravotníctva) každoročne zabezpečiť bezplatné vakcíny pre obyvateľov sociálnych ústavov, domovov dôchodcov, detských domovov a podobných ustanovizní. Zákon určuje i skupiny ľudí, ktorým sa vakcína hradí zo zdravotného poistenia. Sú to 65-roční a starší ľudia, bez ohľadu na vek pacienti s chronickými ochoreniami dýchacích ciest, srdcovo-cievneho systému, s metabolickými poruchami, ochoreniami obličiek a poruchami imunitného systému. Ostatní si za vakcínu, ktorej cena sa vlani pohybovala okolo 200 korún, musia zaplatiť sami. Možno aj to je jeden z dôvodov nízkeho záujmu o očkovanie. Hoci vlani záujem o očkovanie stúpol, výrazne zaostávame za svetom. Kým u nás očkovanie podstúpi asi 5 % populácie, v iných krajinách je to 50- 60 %.

Ako to robia vo Viedni

Príkladom v oblasti prevencie by pre nás mohla byť susedná Viedeň. Vedenie mesta ponúklo obyvateľom v týchto dňoch bezplatné zdravotné prehliadky na piatich staniciach preventívnej zdravotnej kontroly. Záujemcom zistia hladinu cholesterolu, triglyceridov i cukru. Odborníci individuálne upozornia na dôsledky fajčenia, nadmerného pitia alkoholu, chyby v stravovaní či nedostatok pohybu. Stanicu preventívnej zdravotnej kontroly môže navštíviť každý Viedenčan od devätnástich rokov vyššie - každé pracovisko bude robiť i odbery. Ľuďom v rámci prehliadky vyšetria funkcie pľúc, krv, vnútorné orgány, zmerajú tlak, urobia EKG srdca. Kto chce, môže si dať vyšetriť i sluch, urobiť krvné a močové laboratórne testy, vyšetriť stolicu, ženy môžu absolvovať gynekologické vyšetrenie, vrátane cytológie. Pre ľudí s vysokým krvným tlakom alebo s podozrením na srdcovú chorobu je pripravené špeciálne kardiologické centrum. Na vyšetrenia sa netreba vopred nahlasovať, stačí, ak na jednu zo staníc prídu ráno nalačno a budú mať pri sebe kartičku poistenca.