Pripoistenie je problémom

V súvislosti s novelizovanou zdravotníckou legislatívou sa u nás nespomínajú len poplatky pacientov, ale aj možnosť pripoistenia . Ukazuje sa však, že náš terén na to nie je pripravený, a to vo viacerých oblastiach. Na starosti by ho mali mať zdravotné poisťovne, norma im to však neprikazuje, ale len umožňuje. Medzi najväčšie výhrady, ktoré sa spomínajú, patrí napríklad nešpecifikovanie podmienok, za ktorých by sa malo takéto pripoistenie vykonávať v praxi.

Odborníci z tejto oblasti tvrdia, že problematika pripoistenia je na Slovensku stará ako samotné zdravotné poistenie, no na to, aby sa v reálnom živote skutočne rozbehlo, treba prijať ďalšie právne normy. Novela umožňuje napríklad pripoistenie sa na stomatologické výkony, drahšie lieky, výber lekára v nemocnici či na rýchle vykonanie operácie v prípadoch, keď si pacient nevyhnutné zdravotnícke pomôcky zabezpečí sám. Príkladom môže byť kúpa umelého kĺbu a jeho prednostné nasadenie. Ak by táto oblasť bola domyslená, mala by určite šancu. A zrejme by aj skrátila nepredstaviteľne dlhý rad čakajúcich na endoprotézu po celom Slovensku. No i z renomovaných nemocníc volajú po presnejšej legislatíve. Zrejme to všetko dorieši až nový poistný zákon, ktorý je zatiaľ v nedohľadne, no už ho viackrát avizoval rezortný minister.

Podľa námestníka CHZP Apollo MUDr. I. Valentoviča pri úvahách o implementácii zmluvného pripoistenia je nevyhnutné hľadať odpovede aj na také otázky, akými sú napríklad: čo od zavedenia tohto typu poistenia očakávame a čo je potrebné urobiť, aby sa tento typ poistenia presadil. A práve v odpovedi na druhú otázku je potrebné postupovať veľmi citlivo. Napríklad vymedziť rozsah starostlivosti garantovaný základným zdravotným poistením, pritom nevytvoriť ?medicínu tried? a v rámci štandardnej zdravotnej starostlivosti zachovať dostatočnú kvalitu. Podľa informácií tohto odborníka sa problematike zmluvného pripoistenia v poslednom období intenzívne venujú všetky krajiny strednej a východnej Európy.

Medzi hlavné oblasti využitia nepovinného pripoistenia patria najmä výkony nehradené zo základného poistenia (zdravotná starostlivosť s psychologickým a kozmetickým účinkom, laserové operácie očí, výkony asistovanej reprodukcie nad základný rámec, liečenie na zahraničných klinikách, v zdravotníckych zariadeniach nezaradených do zdravotníckej siete, úhrada alternatívnych foriem liečenia - akupunktúra, homeopatia, kúpele, ozdravovne), oblasť preskripcie (teda nehradené lieky, prípadne lieky čiastočne hradené), materiály a zdravotné pomôcky používané v stomatológii, ortopédii, ale aj v oftalmológii. V hospitalizačnej sfére tam možno zahrnúť zasa jednoposteľové izby, stravovanie, komunikačné možnosti, dopravu či výber operatéra, ošetrovateľského personálu a mnohé ďalšie. Z toho všetkého vyplýva, že na rozvinutie zmluvného pripoistenia, ktoré by skutočne spĺňalo požiadavku rezortu zdravotníctva na ďalšie finančné zdroje, je potrebné vytvoriť skutočne stabilné legislatívne podmienky. Inak sa to odráža na skutočných možnostiach realizácie.