Prečo sú štátne nemocnice stále v strate, aj keď dostávajú viac peňazí?

Súkromné nemocnice dostnú menej, napriek tomu hospodária lepšie

Štátne nemocnice v roku 2024 dostali za rovnakú liečbu v priemere o 17 % viac peňazí ako nemocnice zo siete Penta Hospitals a o 10 % viac ako všetky ostatné súkromné nemocnice. Napriek tomu, že mali viac prostriedkov, nedokázali ich využiť naplno. Využitie pridelených zdrojov dosiahlo len 86 %, čo znamená, že mohli ošetriť o 55 000 pacientov viac. Títo neošetrení pacienti boli zaradení na čakacie listiny.


Výsledkom je, že trinásť štátnych nemocníc skončilo rok 2024 s celkovou prevádzkovou stratou 209 miliónov eur. Naopak, mestské, krajské a Penta nemocnice svoje pridelené peniaze využili lepšie a odliečili väčší počet pacientov.


Martin Krchňavý, investičný manažér Penta Investments, tvrdí, že štátne nemocnice nie sú v strate pre nedostatok peňazí, pretože dostávajú viac ako ostané zdravotnícke zariadenia. Po započítaní všetkých dotácií a oddlžovania dostávajú dokonca až o 40 % viac ako Penta Hospitals za tú istú hospitalizáciu. Napriek tomu nedokážu fungovať efektívne.

^{Zdroj: ÚDZS - Financovanie nemocníc za rok 2024 zo zdrojov verejného zdravotného poistenia.
Dáta neobsahujú kardioústavy, pretože nemali DRG zmluvy počas celého roku 2024.
Príjmy obsahujú dodatočných 191 miliónov eur pre štátne nemocnice, ktoré boli poisťovňami prerozdelené usmernením MZ SR.
Príjmy neobsahujú transfery oddlženia zo štátneho rozpočtu.}

V čom je zásadný problém?

Analýza ukázala, že štátne nemocnice majú priestor na zlepšenie. Počet administratívnych zamestnancov v nemocniciach vzrástol až o 39 %. Za ten istý čas počet lekárov narástol o 22 %. Tento nárast personálu sa však neprejavil vo vyššom počte vyliečených pacientov. Naopak, počet hospitalizácií klesol o 12 %.  

Produktivita práce sa medzi jednotlivými štátnymi nemocnicami výrazne líši. Podľa Krchňavého, ak by sa štát inšpiroval svojimi tromi najlepšími nemocnicami (Trenčín, Trnava, Nové Zámky), mohol by v roku 2023 ošetriť o vyše 66 000 pacientov viac, alebo ušetriť až 233 miliónov eur.

Riešenie? Platiť nemocniciam za reálne výkony

Penta Hospitals navrhuje zmenu systému financovania. Namiesto paušálnych platieb, ktoré nemocnice dostávajú bez ohľadu na skutočné výkony, by sa malo viac platiť za reálne odvedenú prácu (tzv. výkonové platby). Penta Hospitals navrhuje postupné zvyšovanie podielu výkonových platieb:
15 % v roku 2025
30 % v roku 2026
až 50 % v roku 2027
V súčasnosti tvoria výkonové platby len 10-15 %, pričom väčšina financovania je založená na paušálnych platbách za dostupnosť. Ak platby nezohľadňujú skutočný výkon, stráca sa motivácia. Pre porovnanie, v Českej republike je podiel výkonového financovania už 55 %.

„Odpoveďou na zadlžovanie nemá byť ďalšie nalievanie peňazí. Odpoveďou má byť spravodlivý systém odmeňovania – teda financovanie podľa výkonu, ktorý zohľadňuje nielen veľkosť nemocnice, ale aj jej výsledky. Dôvera dlhodobo podporuje maximálnu efektívnosť vo využívaní verejných zdrojov. Výkonové financovanie je v tomto smere jediným zodpovedným riešením,“ uzatvára Martin Kultan, generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera.