Pokúsme sa uplatniť štandardy

Riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Eduard Kováč pre PRAVDU:

V systéme zdravotného poistenia sa opakujú problémy s odvodmi poisťovní na tzv. prerozdeľovacíúčet. Možno to chápať tak, že spôsob rozdeľovania peňazí nie je dobrý?
- Systém prerozdelenia financií v povinnom zdravotnom poistení je nevyhnutnou časťou plurality.Znamená vyrovnávanie rizík medzi zdravými a chorými, mladými a starými, medzi bohatými achudobnými, mužmi a ženami. Hovoríme teda o princípe solidarity, ktorý v povinnom zdravotnompoistení absolútne akceptujú vo všetkých krajinách. O tom sa nediskutuje.

Niektoré poisťovne však poukazujú na nespravodlivý systém rozdelenia peňazí, ktoréodvádzajú do spoločného fondu. Je to tak?
- Prvýkrát sa u nás spôsob prerozdeľovania peňazí získaných na zdravotné poistenie určil v roku 1995.Je pravda, že sa zaviedol bez predchádzajúcich analýz a zhodnotenia existujúcej situácie v poisťovniach.To však v podstate ani nebolo možné, lebo sme nemali dostatok údajov. A tak sme odkopírovalipostupy Českej republiky. Postupne sa menili percentá, ktoré z celkového objemu vybraných peňazíjednotlivé poisťovne odvádzali na prerozdeľovací účet. Ukázalo sa, že to nie je dobré. Napätienapokon začiatkom roku 1998 vyústilo do rozhodnutia vtedy ešte Poisťovne Ministerstva vnútra SR(PMV SR) neodvádzať peniaze do prerozdelenia. Následne sa vypracovala analýza celého systému zaúčasti zástupcov všetkých poisťovní, ministerstva zdravotníctva, financií i zahraničných expertov avýsledok znel - systém prerozdeľovania je nesolidárny. Preto sa zmenila legislatíva a od 1. 7. 1999 sazačala uplatňovať štandardná forma prerozdelenia. Odvtedy sa prerozdeľuje 100 % vybraných financií.Treba povedať, že ideálny systém neexistuje nikde.

Takže názory vašich kolegov nie sú namieste?
- Akékoľvek spochybňovanie princípov solidarity v súčasnosti považujem za neprofesionálne,neseriózne a nezodpovedné. Ich uplatnenie akceptovali na základe spoločných analýz všetky poisťovne.

Niektoré však opakovane tvrdia, že systém prerozdeľovania je nespravodlivý a vaša poisťovňaako správca osobitného účtu prerozdelenia si ho vždy "upečie" s rezortným ministerstvom tak,ako jej to vyhovuje.
- Podobné obvinenia nepočujem prvýkrát. Boli by sme na hlavu padnutí, keby sme to robili. Načo bykomu bolo dobré, aby sme čosi také "piekli"?

Aké kritériá sa teda pri prerozdeľovaní peňazí pre jednotlivé poisťovne zohľadňujú?
- Rozhodujúcimi sú vek a pohlavie poistencov, pretože v nákladoch na zdravotnú starostlivosť sú vtomto zmysle veľké rozdiely. Iný objem peňazí je potrebný na zdravotnú starostlivosť o malé dieťa, inýna 35-ročného muža a úplne iný na 70-ročného dôchodcu.

Hovorili sme o solidarite, ktorú, ako hovoríte, treba v povinnom poistení akceptovať. Ale je tomožné, že u nás je celkom bežné neplatenie odvodov na zdravotné poistenie?
- Princíp solidarity spája dva významné problémy. Náš systém výrazne solidarizuje so štátom, ktorýplatí poistné za 3,1 milióna občanov krajiny. Suma, ktorú platí, je vzhľadom na nákladovosť zdravotnejstarostlivosti za nich veľmi nízka. Ďalším problémom je solidarita s neplatičmi. A tých je u nás tiež veľa.Neplatia síce poistné, ale zdravotnú starostlivosť musia v zmysle zákona dostať.

Spoločná zdravotná poisťovňa (SZP) prestala prispievať do spoločného fondu, tak akopredtým PMV SR, a doplácajú na to všetci. Je to v poriadku?
Pokiaľ ide o PMV SR, v konečnom dôsledku dlh voči prerozdeľovaciemu fondu musela doplatiť.

Koľko dnes do spoločného fondu dlhuje Spoločná?
- 652 miliónov Sk.

Minister zdravotníctva nemá na túto poisťovňu, ktorá zo zákona poisťuje zamestnancovministerstiev obrany, vnútra a železníc, prakticky nijaký dosah. Jej konanie však zasahuje celýsystém poistenia. Čo s tým?
- Myslím, že je len otázkou času, kedy SZP bude musieť svoj dlh doplatiť. Je predstavitelia prisľúbili,že peniaze začnú odvádzať. Zákon predsa treba rešpektovať.

Máte ako správca osobitného prerozdeľovacieho účtu legislatívne páky na to, aby stepoisťovne prinútili naň prispievať?
- Absolútne nijaké. Správca osobitného účtu je len administrátor.

SZP má problém so Železnicami SR (ŽSR), ktoré dlhodobo neplatia na zdravotné poistenie adlhujú údajne vyše miliardy. Naozaj sa nenájde nikto, kto by s tým urobil poriadok?
- To, že doplácame na takéhoto výrazného neplatiča, sa nemôže prejaviť v celom systéme. Umožňujeto zlá legislatíva. Choré je, že existujú dva zákony na výkon povinného zdravotného poistenia, jeden prebežných občanov a druhý pre poistencov ministerstva vnútra, obrany a ŽSR. Chorých prvkov vsystéme je však viac. Stále napríklad nie je rozvinuté štandardné poistenie - povinné aj nepovinné.Povinné je pritom upravené viacerými predpismi. To neexistuje nikde na svete. Podobne ako to, že štátplatí poistné za vyše 3 milióny ľudí. Mali by sme sa pokúsiť o uplatňovanie štandardov, ktoré indeplatia.

Predstavitelia VZP Dôvera, ktorí si pred časom nesplnili svoje odvodové povinnosti, uviedli,že ani vy ako správca osobitného účtu ste si ich neplnili voči nim.
- Áno, ani na strane správcu osobitného účtu neboli v istom období presne dodržané kritériá. Dôveravyužila možnosť vzájomného zápočtu, táto situácia sa už vyjasnila a všetko je v poriadku. Nejde oštandardný postup, ale v záujme riešenia situácie sa využil.

Nebolo by lepšie, keby bolo správcom osobitného prerozdeľovacieho účtu ministerstvozdravotníctva alebo iná inštitúcia?
- Správca osobitného účtu nemá byť v žiadnej poisťovni. Vyvoláva to rôzne domnienky a nerobí dobrúkrv. Niektoré činnosti poisťovní však musia byť spoločné. V iných krajinách si zriadili orgán, ktorýdozerá na fungovanie poistenia a je mimo štátu. Má na starosti i centrálny register poistencov, registerposkytovateľov zdravotnej starostlivosti, má dohľad nad časťou dozorných a revíznych funkciípoisťovní atď.