Poistenec má mať prehľad v tom na čo má nárok
Definovať nárok, na čo má pacient nárok zo zdravotného poistenia, je jedným z najdôležitejších opatrení, ktoré by sa mali v zdravotníctve urobiť. Zhodli sa na tom účastníci workshopu, ktorý sa konal pri príležitosti desiateho výročia takzvanej Zajacovej reformy zdravotníctva.
Jej spoluautor, exminister Rudolf Zajac, podotýka, že legislatívne toto opatrenie upravili, nasledovné vlády ho mali len dokončiť jedným nariadením. "Nárok poistenca na hradenú bezplatnú zdravotnú starostlivosť v solidárnom systéme, to, čo má dostať zo solidárneho systému plne hradené, to, čo nemá mať plne hradené, a to, čo nemá mať vôbec hradené, je základná triáda," skonštatoval Zajac. Prízvukuje, že od definovania nároku sa odvíja všetko ostatné ako nominálne poistné či produkty.
Expert KDH na zdravotníctvo Marian Faktor doplnil, že pokiaľ nárok nebude jasný a zrozumiteľný, budú v zdravotníctve stále prítomné neprehľadné poplatky. Za potrebné však považuje zadefinovať nielen to, na čo má pacient nárok, ale i to, ako dlho naň bude čakať. Štát musí mať podľa neho guráž povedať, dokedy má pacient na tú-ktorú operáciu maximálne čakať a keď mu to zdravotná poisťovňa v danom čase nezabezpečí, bude mať nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa alebo v zahraničí. "Toto všetko sa dá vyriešiť v nároku. A rovnako aj vzťah medzi poisťovňou a lekárom sa dá riešiť, pokiaľ je nárok jednoznačný a zrozumiteľný," skonštatoval Faktor.
Poslanec za SDKÚ-DS Viliam Novotný poukázal na to, že v tomto prípade je dôležité posilniť postavenie toho, kto financuje systém, čiže poistenca. Ako povedal, poistenec si platí poistné, no v súčasnosti nepozná svoj nárok, kedy ho dostane a či vôbec. "On platí, on si má vybrať," zhodnotil Novotný. Zároveň dopĺňa, že definovanie nároku má význam aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí ho napĺňajú. Budú vedieť, čo a dokedy majú poistencovi poskytnúť a že im to určite zaplatí zdravotná poisťovňa.
Jej spoluautor, exminister Rudolf Zajac, podotýka, že legislatívne toto opatrenie upravili, nasledovné vlády ho mali len dokončiť jedným nariadením. "Nárok poistenca na hradenú bezplatnú zdravotnú starostlivosť v solidárnom systéme, to, čo má dostať zo solidárneho systému plne hradené, to, čo nemá mať plne hradené, a to, čo nemá mať vôbec hradené, je základná triáda," skonštatoval Zajac. Prízvukuje, že od definovania nároku sa odvíja všetko ostatné ako nominálne poistné či produkty.
Expert KDH na zdravotníctvo Marian Faktor doplnil, že pokiaľ nárok nebude jasný a zrozumiteľný, budú v zdravotníctve stále prítomné neprehľadné poplatky. Za potrebné však považuje zadefinovať nielen to, na čo má pacient nárok, ale i to, ako dlho naň bude čakať. Štát musí mať podľa neho guráž povedať, dokedy má pacient na tú-ktorú operáciu maximálne čakať a keď mu to zdravotná poisťovňa v danom čase nezabezpečí, bude mať nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti u nezmluvného poskytovateľa alebo v zahraničí. "Toto všetko sa dá vyriešiť v nároku. A rovnako aj vzťah medzi poisťovňou a lekárom sa dá riešiť, pokiaľ je nárok jednoznačný a zrozumiteľný," skonštatoval Faktor.
Poslanec za SDKÚ-DS Viliam Novotný poukázal na to, že v tomto prípade je dôležité posilniť postavenie toho, kto financuje systém, čiže poistenca. Ako povedal, poistenec si platí poistné, no v súčasnosti nepozná svoj nárok, kedy ho dostane a či vôbec. "On platí, on si má vybrať," zhodnotil Novotný. Zároveň dopĺňa, že definovanie nároku má význam aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí ho napĺňajú. Budú vedieť, čo a dokedy majú poistencovi poskytnúť a že im to určite zaplatí zdravotná poisťovňa.
