Minister zdravotníctva Roman Kováč verí, že situácia sa zlepší

K akým výsledkom dospeli dve komisie, ktoré mali pripraviť návrhy na urýchlenie zmien v zdravotníctve?

- Hoci pracovali nezávisle od seba - jedna pre ústavnú zdravotnú starostlivosť, druhá pre ambulantnú a oblasť liekov, zhodli sa, že členenie výdavkov v rezorte, ktoré sme určili na začiatku roka, je správne. Teda 45 percent peňazí majú dostať nemocnice, 25 percent ambulancie a zvyšok - 30 percent sa má vynaložiť na lieky. Dnes ide na lieky až takmer 40 percent financií. A doplácajú najmä nemocnice - pretože je to na úkor ich rozpočtov.

Čo konkrétne urobíte pre zníženie nákladov na lieky?

- Prvým krokom je ich racionálne predpisovanie. Spotreba je veľmi vysoká. Navyše, začína sa objavovať nový fenomén - predpisuje sa čoraz viac originálnych liekov aj v tých prípadoch, že máme na ochorenie k dispozícii oveľa lacnejšie generikum.

Nemala však tomu zabrániť kategorizácia liekov?

- Jej prostredníctvom sa snažíme brániť nárastu nákladov, ale úplne sa nám to nepodarilo. Preto hľadáme ďalšie mechanizmy.

Zrejme si len ťažko poradíte s tým, ako niektoré farmaceutické firmy dokážu "motivovať " pre predpisovanie svojich produktov.

- Lekár musí byť zainteresovaný na tom, aby mal kvalitnú preskripčnú činnosť. Pretože iba predpisovanie kvalitných liekov v optimálnej skladbe je dokladom, že lekár má medicínske znalosti. Ak pacient dostane 15 alebo 18 druhov liekov, znamená to, že lekár nevie dobre liečiť. Odborníci z farmakológie vedia, že posúdiť so znalosťou veci vzájomné vplyvy liekov na seba a potom na organizmus človeka sa dá nanajvýš pri štyroch, maximálne piatich liekoch.

Vráťme sa k výsledkom práce komisií. Aké odporúčania ešte pripravili?

Okrem už spomínaného zainteresovania lekárov na racionálnom predpisovaní liekov chceme zaviesť princíp podpísaného receptu. Znamená to, že po tom, čo pacient medikament dostane, v lekárni podpíše recept. Potvrdí tým prevzatie a zároveň dá pokyn poisťovni, aby liek preplatila. Ďalším návrhom, ktorý chceme zrealizovať, je zavedenie tzv. liekovej knižky. Každý liek, ktorý lekár pacientovi predpíše, do nej zaznamená. Bez knižky mu nikto iný liek nepredpíše. Tento jednoduchý mechanizmus by mal zabrániť hromadeniu liekov doma. Pripravujeme aj odborné usmernenie - ambulantný liekový formulár, v ktorom budú odporúčania o racionálnom predpisovaní liekov.

Kedy sa tieto návrhy stanú realitou?

Predpokladám, že sa naštartujú počas prvých dvoch júlových týždňov. Musíme ešte doriešiť niekoľko technických záležitostí.

Aké riešenia navrhla komisia pre nemocnice?

Najväčším problémom v súčasnosti sú exekúcie poisťovní, preto sme hovorili najmä o tom, aký vplyv majú na financovanie lôžkových zariadení. Ukazuje sa, že 200 miliónov korún, ktoré nemocniciam mesačne chýbajú, je práve tých 200 miliónov, ktoré na návrh lekárnikov získajú exekútori.

Existuje z tohto stavu východisko v situácii, keď Všeobecnej zdravotnej poisťovni hrozí konkurz?

Požiadame o finančnú výpomoc zo Všeobecnej pokladničnej správy. Predpokladám, že približne 400 miliónov korún by sme mohli dostať veľmi rýchlo. Potrebujeme ich už na júl. Podobné riešenie sa použilo už aj v minulosti.

Viacerí riaditelia nemocníc v súvislosti so zvyšovaním platov tvrdia, že to nezvládnu a sú na pokraji kolapsu. Musia prepúšťať ľudí, skracovať pracovné úväzky a siahať na nadtarifné zložky miezd.

Závisí to od šikovnosti riaditeľov. Máme takých, ktorí to zvládli bez ťažkostí. Čo sa týka skracovania pracovného času, resp. delenia práce, treba upozorniť, že od 1. januára bude platiť nový Zákonník práce, ktorý striktne vymedzí počet hodín v nočnej službe. Súčasné zmeny, ktoré sa musia zrealizovať v nemocniciach, sú príležitosťou pripraviť sa na takýto systém a využívať iné režimy práce, napríklad dvoj- alebo trojzmenné prevádzky. Ľudia nebudú tak dlho v službách, budú čerpať náhradné voľno, preto budú mať základné platy vyššie.

Neobávate sa teda skolabovania nemocničnej starostlivosti?

Som hlboko presvedčený, že ak by financovanie nemocníc pokračovalo tak ako doteraz, systém by nevydržal. Jednoducho musia dostať 45 percent z toho objemu peňazí, ktorý je k dispozícii. A čo sa týka výrazných zmien, áno, tie vytvárajú tlak na riaditeľov. Nikdy a nikde nie sú príjemné. Idú ruka v ruke s vyššou efektivitou, a to je spojené aj s prepúšťaním, lepším využitím pracovného času a podobne. Riaditeľ je preto vo vedúcej funkcii, aby dokázal ľuďom povedať aj nepríjemné veci. Ak to niektorí nevedia, nepatria na svoje miesto.

Myslíte si, že zmeny, ktoré presadzujete, budú naozaj znamenať zlepšenie situácie v rezorte?

Som presvedčený, že na konci tohto roka sa efekty zmien prejavia.