ZP Dôvera zmenila podmienky ambulantnému sektoru

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera zmenila od 1. apríla zmluvné a cenové podmienky celému ambulantnému sektoru. Agentúru SITA o tom informovala špecialistka pre externá a internú komunikáciu poisťovne Andrea Devánová. "Nové zmluvy alebo ich dodatky znamenajú pre lekárov vyššie ceny a teda viac financií, no zároveň väčší dôraz na odmeňovanie podľa kvality a efektivity ich práce," povedala. Najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa už v minulosti motivovala lekárov vyššími platbami za plnenie parametrov kvality a efektivity, v roku 2008 sa však podľa Devánovej tento prístup ešte prehĺbi. "Čím lepšie výsledky lekár dosiahne, tým vyššiu platbu získa," objasnila.

U lekárov platených kapitáciou stúpne podiel variabilnej zložky na kapitácii až do výšky 15 %. "Ak doteraz dosahoval rozdiel v príjme viac a menej kvalitného detského lekára štyri koruny na jedného kapitovaného poistenca, odteraz to môže byť až desať korún," vysvetlila Devánová. Ako pokračovala, ak má lekár v evidencii v priemere 1 500 poistencov, ku kapitácii môže získať mesačne 15 tis. Sk. Rovnaký princíp pritom platí aj pre všeobecných lekárov pre dospelých a gynekológov. K sledovaným parametrom patria napríklad počet vyšetrených pacientov, počet pacientov odoslaných na hospitalizácie, zrealizované prevencie či množstvo predpísaných liekov.

ZP Dôvera v tomto roku zvýši príliv zdrojov na úhradu zdravotnej starostlivosti medziročne o 16 %. Celkovo je v roku 2008 pripravená zaplatiť za prevenciu, diagnostiku a liečbu svojich poistencov viac ako 12 mld. Sk. Z toho na všeobecnú a špecializovanú ambulantnú starostlivosť približne 2,3 mld. Sk.

Zdravotná poisťovňa Dôvera, a.s. je najväčšou súkromnou zdravotnou poisťovňou na Slovensku s takmer 865 tis. poistencami a trhovým podielom 16 %. Vznikla 1. januára 2007 spojením zdravotných poisťovní Sideria a Dôvera. Má zmluvy s viac ako 10,5 tis. poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

©2005, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené.
Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.