ZP Dôvera nezazmluvní od júla minimálne päť nemocníc

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera zaslala 32 nemocniciam oznámenie o ukončení zmluvy. Od začiatku júla však najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa určite neuzavrie zmluvy na plánované hospitalizácie iba s piatimi z nich, a to s nemocnicami Medzilaborce, Nová Baňa, Hnúšťa, Púchov a Modra. Na tlačovej besede o tom informoval generálny riaditeľ poisťovne Martin Šimun. Vo zvyšných 27 zariadeniach ešte ZP Dôvera vykonáva kontroly, na základe ktorých sa rozhodne o ďalšom postupe. "S niektorými nemocnicami možno ešte zmluvy uzatvoríme, s niektorými nie a z niektorých si vyberieme iba určité oddelenia," povedal ďalej Šimun. Konečné rozhodnutie by poisťovňa mala zverejniť v júni.

ZP Dôvera pristúpila k redukcii na základe výsledkov hodnotenia zdravotníckych zariadení. Okrem iného z neho vyplynulo, že medzi všeobecnými nemocnicami sú rozdiely, no nie extrémne, ako aj to, že sa dá rozoznať relatívne veľká skupina všeobecných nemocníc s otáznou kvalitou a efektivitou. Hodnotenie zároveň ukázalo, že nie všetky fakultné nemocnice dosiahli výsledky, ktoré ich nominujú do tejto skupiny. V rámci všeobecných nemocníc dopadli najlepšie Nemocnica s poliklinikou Žilina, Všeobecná nemocnica s poliklinikou Lučenec, n.o., Nemocnica s poliklinikou Dunajská Streda a Ústredná vojenská nemocnica SNP, Ružomberok. V rámci fakultných nemocníc zase Fakultná nemocnica s poliklinikou Bratislava. Viac ako polovica všeobecných i fakultných nemocníc však v hodnotení skončila pod priemerom.

Poisťovňa priznáva, že jej hodnotenie a následné uzatváranie, respektíve neuzatváranie zmlúv má svoje slabiny. "Prvým je existujúca pevná sieť a druhým sú regionálne obmedzenia," objasnil Šimun. Týmito špecifikami zároveň vysvetlil, prečo ZP Dôvera definitívne neuzatvorí zmluvy práve so spomínanými piatimi zariadeniami, keďže v rebríčku neskončili ako posledné. V súvislosti s pevnou sieťou Šimun verí, že štátne zdravotnícke zariadenia, ktoré v systéme hodnotenia neskočili dobre, sa budú snažiť o zlepšenie. Poisťovňa však podľa riaditeľa úseku nákupu zdravotnej starostlivosti Miroslava Žilineka bude využívať aj diferencovaný prístup v platbách.

V rámci hodnotenia ZP Dôvera mapovala štyri základné oblasti, dostupnosť zdravotnej starostlivosti, personálne a materiálno-technické vybavenie a parametre efektivity a kvality. K nim patrí náročnosť diagnóz, prieskum spokojnosti pacientov, komplexnosť oddelení a poskytovanej zdravotnej starostlivosti ako aj jej celková úroveň. Nemocnice a zariadenia poisťovňa neporovnávala všetky navzájom, ale v rámci štyroch skupín. Išlo o fakultné nemocnice, všeobecné nemocnice, ostatné zariadenia a špecializované zariadenia. ZP Dôvera chce pritom rebríček zverejňovať každoročne.

Zdravotná poisťovňa Dôvera, a.s. je najväčšou súkromnou zdravotnou poisťovňou na Slovensku s takmer 865 tis. poistencami a trhovým podielom 16 %. Vznikla 1. januára 2007 spojením zdravotných poisťovní Sideria a Dôvera. Má zmluvy s viac ako 10,5 tis. poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

©2005, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené.
Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.