ZP Dôvera má výhrady k návrhu vyhlášky o čakačkách

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera žiada dopracovanie vyhlášky Ministerstva zdravotníctva SR (MZ) o čakacích listinách. Najväčšia súkromná zdravotná poisťovňa na Slovensku materiálu napríklad vyčíta, že v ňom nie je jednoznačne ustanovené, kto a kedy vyhotovuje návrh na zaradenie poistenca do zoznamu plánovanej zdravotnej starostlivosti. Celý proces „objednávania“ tak podľa nej pôsobí zmätočne. "Z uvedeného dôvodu považuje ZP Dôvera za podstatné, aby bol návrh vyhlášky dopracovaný tak, aby upravoval celý proces, od podania návrhu na zaradenie poistenca do zoznamu plánovanej zdravotnej starostlivosti, podmienky zaradenia do tohto zoznamu, ako i následné kroky zdravotnej poisťovne," uvádza sa v jednej zo zásadných pripomienok poisťovne. ZP Dôvera zároveň žiada rozšíriť počet vybraných zdravotníckych výkonov, pre ktoré sa bude tvoriť poradovník plánovanej zdravotnej starostlivosti. Podľa návrhu by totiž malo ísť iba o implantáciu kĺbov, šošoviek a zákroky v oblasti srdca. Poisťovňa však upozorňuje, že takto určený okruh predstavuje nízky podiel na všetkých plánovaných výkonoch, a preto navrhuje, aby bol súpis vybraných chorôb výrazne rozšírený. Zásadnú pripomienku vzniesla k materiálu aj Slovenská lekárska komora. Zmenami chce dosiahnuť, aby sa úprava pravidiel nedotkla poistencov zaradených do zoznamu v čase zverejnenia vyhlášky a zároveň, aby aj poskytovatelia mali dostatočný čas na oboznámenie sa s novými pravidlami. K materiálu prezentoval ešte v polovici júla výhrady aj zdravotnícky think-tank Health Policy Institute. I on mu vyčítal, že definuje iba tri okruhy zdravotníckych výkonov, pre ktoré sa bude tvoriť poradovník plánovanej zdravotnej starostlivosti. "V slovenskom zdravotníctve však pacienti čakajú aj na iné typy zákrokov. Rovnako sa čakanie týka niektorých diagnostických výkonov a výkonov v ambulantnej starostlivosti," poukázal inštitút a dodal, že návrh preto chápe ako prvý krok ku komplexnejšej regulácii čakacích zoznamov s rozšírením okruhu indikácií. Výkonný riaditeľ Združenia zdravotných poisťovní SR Eduard Kováč zase upozornil na to, že sa návrh nijako nevysporiadava s peniazmi potrebnými na plánovanú zdravotnú starostlivosť, teda s tzv. technickými rezervami. Ministerstvo zdravotníctva sa rozhodlo urobiť poriadok v systéme čakacích listín na Slovensku, keď do pripomienkového konania predložilo vyhlášku, ktorá by mala upravovať tvorbu zoznamov poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti. Účinná by mala byť od januára budúceho roka. Materiál okrem iného stanovuje, že poistenec nemôže byť súčasne zaradený na viacerých "čakačkách", ak ide o tú istú plánovanú zdravotnú starostlivosť. V záujme skrátenia lehoty mu však poisťovňa môže navrhnúť jej poskytnutie u iného poskytovateľa. Pri zmene zdravotnej poisťovne sa podľa návrhu vyhlášky poistenec zaradí na koniec zoznamu. Vyhláška taktiež stanovuje, že poisťovňa bude povinná uverejňovať pravidlá vedenia čakacích listín. Pravidelne by ich pritom mala aj aktualizovať. Taktiež určuje, že by poisťovne mali viesť "čakačky" osobitne pre každého poskytovateľa podľa súpisu vybraných chorôb a vykonávať aj administratívnu kontrolu údajov v návrhu poskytovateľa na zaradenie poistenca do zoznamu. Ten by tak mal urobiť v prípade, ak by poistenec čakal na poskytnutie starostlivosti dlhšie ako tri mesiace. Po overení údajov by mala poisťovňa poistenca zaradiť do zoznamu najneskôr do desiatich pracovných dní. Vyhláška však upravuje aj možnosti, kedy je poisťovňa oprávnená poistenca z "čakačky" vyradiť.

©2005, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené.
Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.