Poisťovne budú uhrádzať doplatky nad limit automaticky

Ochranný limit na doplatky za lieky by v prípade jeho schválenia mohlo využiť 120 tis. pacientov ročne. Týkať by sa to malo dôchodcov a ťažko zdravotne postihnutých. Ak poslanci odobria novelu zákona o zdravotných poisťovniach a iných zákonov, zaplatia dôchodcovia štvrťročne za lieky maximálne 45 eur a ťažko zdravotne postihnutí najviac 30 eur. Akékoľvek ďalšie doplatky im preplatí zdravotná poisťovňa.

Ako ďalej vo štvrtok informoval minister zdravotníctva Ivan Uhliarik, poisťovne budú "preplatky" pacientom vracať automaticky, nemusia teda o ne nijak špeciálne žiadať. Peniaze musia svojim poistencom zaslať poštovou poukážkou alebo na účet v banke vždy do 90 dní od skončenia kalendárneho štvrťroku. Prvýkrát by tak mali urobiť k 30. júnu budúceho roka. Ochranný limit sa totiž v prípade schválenia začne v praxi uplatňovať od začiatku budúceho roku. Ak bude čiastka, o ktorú bol limit v rámci jedného štvrťroku prekročený, menšia ako tri eurá, poisťovňa ju vracať nebude, ale o túto sumu zvýši úhrnnú výšku úhrad v ďalšom štvrťroku.

Dôchodcom a ťažko zdravotne postihnutým by sa zavedením ochranného limitu malo podľa rezortu zdravotníctva vrátiť 5 až 7 mil. eur ročne. Do limitu sa však budú započítavať iba najlacnejšie lieky. Ak lekár pacientovi predpíše liek s doplatkom 10 eur a na trhu existuje liek s rovnakou účinnou látkou, no s doplatkom iba 6 eur, do limitu sa započíta doplatok 6 eur, napriek tomu, že si pacient v lekárni vyberie liek s vyšším doplatkom.

Nová povinnosť pribudne lekárnikom. Tí budú povinní uvádzať na bloku z registračnej pokladnice údaj o výške prepočítaného doplatku za najlacnejší liek. Za porušenie tejto povinnosti budú hroziť pokuty do výšky 3 319 eur. Ochranný limit sa v prípade schválenia nebude vzťahovať na všetkých dôchodcov a ťažko zdravotne postihnutých, vyňatí budú tí, ktorí majú zdaniteľný príjem okrem dohody o vykonaní práce alebo majú dôchodok vyšší ako polovica priemernej mzdy spred dvoch rokov.

Ministerstvo zdravotníctva SR pripravilo aj ďalšie zmeny v liekovej politike. Od októbra tohto roku znovuzaviedlo degresívnu maržu do nemocníc. Tá by mala priniesť ročnú úsporu na úrovni 10 mil. eur. Rezort plánuje aj zmeny v rámci referencovania cien liekov. Podľa návrhu by ceny liekov na Slovensku už nemohli byť vyššie ako druhá najnižšia cena v Európskej únii. Aktuálne nemôžu byť drahšie ako aritmetický priemer šiestich najnižších cien v únii. Zmena referencovania by mohla v prvom roku priniesť úsporu asi 70 mil. eur.

Aktuálne sa uskutočňuje piate kolo referencovania cien liekov. V rámci neho podali podľa generálnej riaditeľky sekcie farmácie a liekovej politiky Michaely Gajdošovej výrobcovia v prípade 157 liekov referenčné ceny, ktoré sa nezhodujú s údajmi ministerstva. Pri ďalších 154 liekoch referenčné ceny nepodali vôbec. Na budúci týždeň by pritom rezort mal rokovať s dotknutými výrobcami. Celkovo očakáva od piateho kola referencovania úsporu na úrovni takmer 14 mil. eur.