Nemocnice chcú od Dôvery a Apolla viac peňazí

Od 1. apríla slovenské fakultné nemocnice možno nebudú mať zmluvy so zdravotnými poisťovňami Dôvera a Apollo. Hrozí to, ak tieto dve poisťovne nebudú súhlasiť s požadovaným navýšením platieb za hospitalizácie pacientov o 20 %. "Tieto poisťovne nám platia výrazne menej ako štátne a uhrádzajú naše náklady len do výšky 60 až 70 %. Takto nemôže existovať žiadna organizácia," povedal v rozhovore pre agentúru SITA riaditeľ Fakultnej nemocnice v Nitre Viktor Žák.

Ako dodal, ak sa poisťovne s nemocnicami nedohodnú na zvýšení platieb, s poisťovňami Dôvera a Apollo neuzavrie zmluvy žiadna fakultná nemocnica na Slovensku. Na jednotnom postupe sa dohodli v rámci Asociácie fakultných nemocníc SR. Od 1. apríla potom prejdú do nezmluvného vzťahu. "Ošetrení budú iba pacienti, ktorí vyžadujú akútnu a neodkladnú starostlivosť. Ostatných pošleme do tých nemocníc, ktoré budú mať s týmito dvoma poisťovňami zmluvy," povedal Žák. Podľa jeho slov ide zo strany poisťovní Dôvera a Apollo o "chytráčenie" a snahu zaplatiť nemocniciam čo najmenej.

Podľa Žáka, problémom pri nezmluvnom vzťahu bude najmä obrovská administratívna náročnosť, pretože každý úkon sa bude osobitne účtovať. "Bude to mimoriadne náročné a otázka je, kto to dlhšie vydrží - či fakultné nemocnice, alebo tieto dve poisťovne," doplnil Žák. So štátnymi poisťovňami, Všeobecnou zdravotnou a Spoločnou zdravotnou poisťovňou, sa fakultné nemocnice už na zmluvách dohodli. Dve nové zdravotné poisťovne Union a Európska zdravotná poisťovňa vyšli na trh s cenami vyššími ako sú v štátnych.

Lekár či nemocnica sú podľa zákona povinní poskytnúť neodkladnú zdravotnú starostlivosť (ZS) aj tým pacientom, s ktorých poisťovňami nemajú uzavreté zmluvy. Zdravotné poisťovne musia túto starostlivosť uhrádzať. Ak ide o elektívnu, teda "odložiteľnú" ZS, poisťovňa musí s jej poskytnutím u nezmluvného lekára najskôr súhlasiť. Pokiaľ by poisťovňa nesúhlasila so ZS u nezmluvného poskytovateľa, na požiadanie musí svojho poistenca informovať, s ktorými poskytovateľmi zmluvu má. Ak by sa poistenci stretli s odmietnutím poskytnutia ZS, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) im odporúča v prvom rade kontaktovať svoju zdravotnú poisťovňu a požiadať ju o zabezpečenie ZS. Pokiaľ by im poisťovňa nevyhovela, mali by sa obrátiť na ÚDZS.

©2005, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené.
Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.