Apollo aj VšZP už zmluvy na podpis odoslali lekárom

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) aj poisťovňa Apollo majú zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti dohodnuté a poslali im ich na podpis. Predstavitelia oboch poisťovní takto reagovali na informácie bratislavskej regionálnej lekárskej komory, podľa ktorých lekári doteraz nedostali na podpis dodatky k zmluvám s platnosťou od 1. apríla. "Apollo zdravotná poisťovňa sa individuálnymi rokovaniami dohodla so všetkými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti na nových zmluvách od 1. apríla 2007. Časť zmlúv je už fyzicky podpísaných, ostatné sa podpisujú v týchto dňoch," uviedla pre agentúru SITA hovorkyňa poisťovne Apollo Radoslava Miklášová.

Ako Miklášová zdôraznila, návrhy zmlúv už poisťovňa zaslala všetkým poskytovateľom na podpis. "Celkovo ide o viac ako 10 tis. zmlúv, ktorým predchádzali individuálne rokovania so všetkými stavovskými organizáciami," dodala. Rovnako reagoval aj generálny riaditeľ VšZP Anton Kováčik. "Podľa dohody s jednotlivými asociáciami poskytovateľov sa predlžuje platnosť zmluvných podmienok aj cien z prvého kvartálu do konca júna," spresnil Kováčik. Podľa neho predĺženie zmlúv bolo požiadavkou asociácií.

Zmluvy mali byť už podpísané, no podľa Kováčika sa to nedalo spraviť skôr, nakoľko sa VšZP a poskytovatelia nedohodli včas. Na distribúciu návrhov zmlúv si VšZP vyhradila tri pracovné dni. Kováčik nevedel spresniť, koľko zmlúv je už fyzicky podpísaných, zároveň však odmietol, že by VšZP k 1. aprílu nemala zazmluvnenú verejnú minimálnu sieť. "Nevidím dôvod," povedal Kováčik a opätovne upozornil, že s poskytovateľmi sa poisťovňa dohodla a teraz sa čaká už len na ich podpis.

Kováčik odmietol, že by na nenaplnenie verejnej minimálnej siete mal upozorniť aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). "Nemám takú informáciu," konštatoval riaditeľ VšZP. Bratislavská lekárska komora informovala o prípade aj ÚDZS. Ako potvrdil hovorca úradu Peter Kováčik, dodatky k zmluvám poslala VšZP poštou 30. marca, takže možno predpokladať, že by ich poskytovatelia mali dostať v najbližších dňoch. "V stredu 4. apríla úrad vykoná dohľad na mieste v bratislavskej pobočke VšZP tak, aby dohliadol na zabezpečenie kontinuity zmluvných vzťahov medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a VšZP, v prospech jej poistencov," uviedol pre agentúru SITA P. Kováčik. Či poisťovňa porušila zákon, bude známe až po vykonaní dohľadu. Ak sa dokáže porušenie zákona, úrad môže uložiť pokutu od 100 tis. Sk do 5 mil. Sk.

Ako zdôraznil, poistenci VšZP sa nemusia obávať, že by im lekári neposkytli zdravotnú starostlivosť, pretože aj nezmluvný lekár im musí poskytnúť neodkladnú zdravotná starostlivosť. V prípade odkladnej starostlivosti môže poistenec vopred požiadať poisťovňu o schválenie a úhradu poskytnutej starostlivosti.

Problémy s naplnením minimálnej siete k 1. januáru, kedy začali vykonávať verejné zdravotné poistenie, mali aj Union zdravotná poisťovňa a Európska zdravotná poisťovňa. ÚDZS voči nim preto začal správne konanie. Obe poisťovne už v súčasnosti podmienku naplnenia minimálnej siete splnili.

©2005, Autorské práva SITA a.s. Všetky práva vyhradené.
Opätovné vydanie alebo rozširovanie obsahu tejto obrazovky bez predchádzajúceho písomného súhlasu SITA a.s. je výslovne zakázané.