Poisťovne budú mať možno menej peňazí na vlastný chod
Zdravotné poisťovne možno budú môcť od apríla budúceho roku minúť na svoju bežnú prevádzku menej zdrojov ako doteraz. Aspoň to predpokladá novela zákona o zdravotnom poistení, ktorej návrh Ministerstvo zdravotníctva SR predložilo do pripomienkového konania. Návrh totiž mení vzorec na výpočet percenta z vybraného poistného, ktorý môže poisťovňa použiť na úhradu bežných prevádzkových činností. „"Vzhľadom na potrebu dofinancovania rezortu zdravotníctva dochádza k zmene vzorca, čo má za následok zníženie sumy na správu a zvýšenie sumy smerujúcej priamo na úhradu zdravotnej starostlivosti,“ konštatuje rezort zdravotníctva.
Podľa jeho predpokladov by pritom úspora na prevádzke všetkých troch poisťovní mohla v roku 2012 predstavovať 18,4 mil. eur, o rok neskôr 19,2 mil. eur a v roku 2014 takmer 20,2 mil. eur. O najviac zdrojov na prevádzku by prišla štátna a zároveň najväčšia Všeobecná zdravotná poisťovňa. Len v nasledujúcom roku by zmenou vzorca mohla na svoj chod použiť o viac ako 12 mil. eur menej, v roku 2014 by táto suma vzrástla na takmer 13,3 mil. eur. V prípade súkromnej poisťovne Dôvera by ročné úspory presahovali 5 mil. eur a pri taktiež súkromnej Union zdravotnej poisťovne asi 1 mil. eur.
Novela taktiež pomáha štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovni a snaží sa zabrániť hrozbe zrušenia jej povolenia. Posúva totiž termín na splnenie nových parametrov pre vykazovanie platobnej schopnosti z konca júna roku 2012 na jún 2013. "Je potrebné vytvoriť dostatočný časový priestor na to, aby sa najväčšia zdravotná poisťovňa v záujme stabilizácie a následného skvalitňovania poskytovania zdravotnej starostlivosti dostala do takej hospodárskej kondície, aby nebola vystavená hrozbe zrušenia povolenia kvôli výsledkom hospodárenia z minulých období,“ konštatuje ministerstvo.
Podľa novely by mala taktiež z dôvodu implementácie DRG systému každá nemocnica zamestnávať osobu, ktorá bude odborne vyškolená na prácu s DRG systémom, bude metodicky viesť ostatných pracovníkov v oblasti správneho používania DRG systému a bude zodpovedať za správne používanie DRG systému vo vzťahu k zdravotným poisťovniam. Odbornú prípravu týchto osôb by mal zabezpečovať Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosť. Ak pritom zdravotnícke zariadenie nebude mať takéhoto zamestnanca dlhšie ako šesť mesiacov, príde o povolenie.
Novela zároveň rieši niektoré technické problémy súvisiace s ročným zúčtovaním poistného pre špeciálne skupiny poistencov, ktoré boli riešené v zákone o superhrubej mzde a ktorým pre jej neschválenie hrozí, že zdravotná poisťovňa nebude mať dostatok informácii pre vykonanie ročného zúčtovania poistného za rok 2011.
