Zdravotné poistenie

nemocnica3
Preplatí vám poisťovňa dentálnu hygienu, rovnátka na zuby, či každé očkovanie? Na čo máte nárok, ak ochoriete v zahraničí? Za ktoré vyšetrenie si budete musieť zaplatiť sami? A ako je to s nezmluvnými lekármi? Ak hľadáte odpoveď na inú otázku ohľadom zdravotného poistenia, napíšte nám na adresu redakcia@poistovne.sk.

Otázka: V 17. rokoch som nosil fixný aparát na horných aj dolných zuboch. Avšak po rokoch došlo k recidíve problému. Je možné, aby poisťovňa preplatila rovnaký úkon po dosiahnutí 24 rokov? 
Odpoveď: Keďže nepoznáme detaily zdravotného stavu pacienta, odpovedať môžeme len všeobecne. Liečba takých chýb chrupu, ktoré neovplyvňujú závažným spôsobom žuvacie schopnosti sú z verejného zdravotného poistenia čiastočne hradené poistencom do 18 roku života. Avšak liečba čeľustnoortopedickými aparátmi a…
Odpovedal: Matej Štepianský (05.05.2021)
Otázka: Môže zubár účtovať pacientom poplatok za zvýšené náklady na dezinfekciu a ochranné pomôcky v súvislosti s pandemickou situáciu? Nezdá sa vám tento poplatok vo výške 40 eur vysoký?
Odpoveď: Tak ako v predchádzajúcej otázke, aj pri tejto uvedieme, že za cenník je zodpovedný samotný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a odobruje ho príslušný úrad samosprávneho kraja. Zároveň na tento istý úrad sa môžu poistenci obrátiť s podnetom na prešetrenie oprávnenia poskytovateľa účtovať niek…
Odpovedal: Matej Štepianský (09.04.2021)
Otázka: Chcem sa opýtať, ak lekár účtuje za niektoré výkony doplatok, je tento doplatok rovnaký bez ohľadu na to, v akej zdravotnej poisťovni som poistená? Alebo poistenci niektorých poisťovní platia nižšie doplatky?
Odpoveď: Nie je to celkom bežné, no v praxi sa môže stať (podľa našich skúseností skôr u zubných lekárov). Za cenník je zodpovedný samotný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti a odobruje ho príslušný úrad samosprávneho kraja.
Odpovedal: Matej Štepianský (07.04.2021)
Otázka: Aké podmienky musím splniť, aby som mohol využiť príspevok, ktorý dávate na zuby? Bude ho vaša poisťovňa poskytovať aj budúci rok?
Odpoveď: Výhoda Zdravé zuby patrí medzi najobľúbenejšie výhody našich poistencov. Vďaka nej môžete získať príspevok až do 30 eur na zubné ošetrenie alebo dentálnu hygienu a to päťkrát v roku, teda spolu až do 150 eur ročne na zuby. Platí pre všetkých, ktorí sa starajú o svoj chrup a chodia na preventívne …
Odpovedal: Matej Štepianský (15.03.2021)
Otázka: Môj ošetrujúci lekár ma poslal na CT vyšetrenie. Fungujú v dnešnej situácii vôbec pracoviská CT? Aké sú čakacie doby?
Odpoveď: Vzhľadom na aktuálnu pandemickú situáciu a najmä v prípadoch, kedy je CT prístroj v rámci nemocnice, sa môže stať, že dochádza k zhoršenej dostupnosti tohto typu zdravotnej starostlivosti. Môžete sa však obrátiť na naše kontaktné centrum, na ktorom vám pomôžeme nájsť zmluvných poskytovateľov mimo…
Odpovedal: Matej Štepianský (01.03.2021)
Otázka: Viackrát som sa stretla s niekým, kto bol COVID pozitívny. Ja som však mala zakaždým negatívny výsledok antigénového testu. Je môžné, že som toto ochorenie už prekonala? Ako to môžem zistiť?
Odpoveď: To, že ste bola vždy po kontakte s pozitívnym na Covid-19 negatívne testovaná môže znamenať aj to, že ste sa dostatočne chránili alebo máte dobre fungujúci imunitný systém. Alebo aj to, že máte v tele už vytvorené protilátky, ktoré vás chránia, čo znamená, že ste ochorenie už prekonali a ani ste …
Odpovedal: Matej Štepianský (25.02.2021)
Otázka: Prepláca poisťovňa vytrhnutie zubu múdrosti?
Odpoveď: Pri vytrhnutí zuba múdrosti ide najčastejšie o komplikovanú extrakciu, a to buď neplánovanú, alebo chirurgickú. Tieto výkony sú v plnej výške hradené z verejného zdravotného poistenia, čiže nie je potrebné hradiť ich ako benefit z Peňaženky zdravia. 
Odpovedal: Matej Neumann (10.09.2020)
Otázka: Prepláca poisťovňa aj vyšetrenie zraku v očnej optike?  
Odpoveď: Vyšetrenie zraku v očnej optike nie je hradené z verejného zdravotného poistenia.  
Odpovedal: Matej Neumann (25.09.2018)
Otázka: Prečo za CRP vyšetrenie u pediatra stále doplácam 5 eur. Nehradí to poisťovňa?  
Odpoveď: V prípade medicínskej indikácie je vyšetrenie CRP u pediatrov i všeobecných lekárov pre dospelých hradené z verejného zdravotného poistenia. Na dôvod doplácania 5 € je potrebné sa opýtať priamo lekára.
Odpovedal: Matej Neumann (19.09.2018)
Otázka: Pracujem a odvádzam zdravotné poistenie v Anglicku kde pracujem, no často sa zdržiavam doma na Slovensku, no všetky poplatky u doktorov si musím hradiť sama, mám kartičku EHIC. Rada by som si však vybavila kartičku EU - Preukaz poistenca verejného…
Odpoveď: Formular E106, respektíve PDS1 vystavuje príslušná zdravotná poisťovňa. V prípade poistenky teda zdravotná poisťovňa vo Veľkej Británii. Tým, že je tam ekonomicky aktívna, jednu podmienku spĺňa. Druhou podmienkou je preukázanie bydliska na Slovensku. Keď splní ich podmienky aj ohľadom bydliska, f…
Odpovedal: Matej Neumann (13.09.2018)
Otázka: Ako môžem zmeniť zdravotnú poisťovňu? Treba sa zo starej poisťovne odhlásiť?
Odpoveď: O zmenu zdravotnej poisťovne môže požiadať každý a treba tak urobiť najneskôr do konca septembra. Po podaní prihlášky do zdravotnej poisťovne sa poistencom vami vybranej poisťovne stanete od nasledujúceho kalendárneho roka. Ak si podáte prihlášku do Union zdravotnej poisťovne podáte v septembri 2…
Odpovedal: Matej Neumann (11.09.2018)
Otázka: Minulý týždeň som navštívila detskú pohotovosť so synom, ktorý mal 4 dni hnačku, teplotu a vracal. Lekárka ma upozornila, že dieťa nie je v ohrození života a môže mi dať pokutu za zneužitie pohotovosti. Ako ja-nelekár, mám vedieť, kedy to dieťa je…
Odpoveď: Takto „od stola“ sa dá len ťažko posúdiť aktuálny klinický stav pacienta, v ktorom prišiel na pohotovosť. To musí ošetrujúci lekár na ambulancii. Ťažko preto posúdiť, či išlo o stav, ktorý sa zhoršil a preto išla matka s dieťaťom na pohotovosť, alebo či lekárka upozorňovala na to, že mal byť paci…
Odpovedal: Matej Neumann (11.09.2018)
Otázka: Včera v lekárni si staršia pani pýtala na recept nejakú masť na očný herpes. Lekárnik jej však oznámil, že táto masť je na Slovensku nedostupná a môže si ju ísť kúpiť do Rakúska. Je to vôbec možné že lieky stále nie sú dostupné?
Odpoveď: Pokiaľ liek nie je na Slovensku registrovaný, nemôže sa na Slovensko dovážať (to je prípad aj masti na očný herpes - na Slovensku nie je žiadna takáto masť registrovaná). Zdravotná poisťovňa nemá vplyv na dostupnosť liekov na trhu. Registrované a kategorizované lieky má podľa zákona č. 362/201…
Odpovedal: Matej Neumann (06.09.2018)
Otázka: Mám problémy so zubami a zubár, ktorého som si vybral nie je zmluvný lekár mojej zdravotnej poisťovne. Ako mám postupovať pri žiadosti o preplatenie úkonov? Treba žiadať súhlas poisťovne pred každou návštevou? A ešte ma zaujíma, ako mám žiadať poi…
Odpoveď: Union zdravotná poisťovňa podľa zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a v súlade so zákonom č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade …
Odpovedal: Matej Neumann (05.09.2018)
Otázka: Minulý rok som začal prenajímať nehnuteľnosť. Okrem toho, že si tento príjem uvediem do daňového priznania, je potrebné z neho zaplatiť aj zdravotné poistenie? Ak áno, ako mám postupovať? Ďakujem.  
Odpoveď: Príjem z prenájmu nehnuteľností, ktorý je zdaňovaný podľa § 6 ods. 3 zákona č. 595/2003 Z. z. nevstupuje do vymeriavacieho základu na zdravotné poistenie. 
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (16.03.2018)
Otázka: Prečo v niektorých súkromných ambulanciách sa platí a v iných sa neplatí? 
Odpoveď: Pri úhrade zdravotnej starostlivosti nejde o to, či je poskytovateľ súkromník, ale o to, či má so zdravotnou poisťovňou poistenca uzatvorenú zmluvu. Zákon č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti sa vzťahuje predovšetkým na poskytovateľov, s ktorými má zdravotná poisťovňa poistenca u…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (16.03.2018)
Otázka: Mám zdravotné problémy a nedôverujem diagnóze a postupu liečby, ktorý mi stanovil môj lekár. Môžem navštíviť iného odborníka aby som vedela, či moju diagnózu potvrdí? 
Odpoveď: Slovenská legislatíva neupravuje všeobecné právo pacienta na odborný názor druhého lekára (tzv. second opinion). Pacient samozrejme môže druhého odborníka vyhľadať, no diagnóza nie je automaticky hradená z verejného zdravotného poistenia. Ak ošetrujúci lekár odporučí konzultovať liečbu aj s ďalší…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (12.03.2018)
Otázka: Aké očkovanie uhrádzate deťom, resp. ktoré nepreplácate?  
Odpoveď: Všeobecná zdravotná poisťovňa prepláca u detí všetky vakcíny uvedené v Zozname kategorizovaných liekov, ktorého aktuálnu verziu môžete nájsť na stránkach Ministerstva zdravotníctva SR. Každý ročník detí sa očkuje podľa platného očkovacieho kalendára, jeho prehľadnú elektronickú verziu pripravila…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Aké výdavky si platí žena sama a aké výdavky jej prepláca ZP v súvislosti s pôrodom? 
Odpoveď: Zdravotná poisťovňa prepláca všetky štandardné úkony spojené s pôrodom tak, ako jej to vyplýva zo zákona. Zdravotná starostlivosť pri pôrode je podľa zákona neodkladnou zdravotnou starostlivosťou. 
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
Otázka: Som tehotná a chcela by som sa spýtať, kedy a ako sa novorodencovi vybavuje zdravotný preukaz. 
Odpoveď: Vaše dieťatko je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne do 60 dní od narodenia. Dovtedy je poistené v tej istej poisťovni ako matka a zdravotná starostlivosť je hradená z jej poistenia. Všetky potrebné informácie o tom, ako a kedy poistiť novorodenca, nájdete na priloženom linku: https://www…
Odpovedal: Ing. Viktória Vasilenková (06.03.2018)
1 2 3 4 5 »

Vyberáme z banky.sk