Dôvere vykázali vlani poskytovatelia za zdravotnú starostlivosť vyše 1,1 mld. eur

Technické rezervy poisťovne v roku 2019 tvorili spolu vyše 125 mil. eur.


Zdravotnej poisťovni Dôvera vykázali vlani poskytovatelia za zdravotnú starostlivosť vyše 1,1 mld. eur. Vyplýva to zo správy o činnosti spoločnosti Dôvera za minulý rok, ktorú v stredu kabinet vzal na vedomie. Kontroly zistili neoprávnene alebo nesprávne účtované výkony od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v celkovej sume 42,6 mil. eur. Technické rezervy poisťovne v roku 2019 tvorili spolu vyše 125 mil. eur. Útvar vnútornej kontroly poisťovne v roku 2019 nezistil závažné nedostatky, ohrozujúce hospodárenie zdravotnej poisťovne ani jej schopnosť plniť záväzky.

Zdravotná poisťovňa sledovala a vyhodnocovala náklady na zdravotnú starostlivosť kontrolou na diaľku aj priamou kontrolou. Kontrolou na diaľku bol celkový počet poskytovateľmi vykázaných a následne skontrolovaných výkonov viac ako 101 mil. riadkov. Priama kontrola prebiehala priamo na mieste poskytovania zdravotnej starostlivosti. V roku 2019 vykonala Dôvera celkom 1 098 kontrol, pričom suma dodatočne neuznaných výkonov predstavuje takmer 0,9 mil. eur. Najčastejšie zistenia sa týkali predovšetkým neopodstatneného a nesprávneho vykazovania poskytovania zdravotnej starostlivosti vo vzťahu k dohodnutým zmluvným podmienkam.

Z materiálu vyplýva, že jedným z hlavných faktorov, ktoré mali nepriaznivý vplyv na efektivitu využívania prostriedkov verejného zdravotného poistenia Dôvery, je absencia všeobecne záväzných princípov, ktoré by v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti a nadväzujúcich úhrad určovali štandardné diagnostické a terapeutické postupy. Ďalšími faktormi, ktoré mali nepriaznivý vplyv na výkon verejného zdravotného poistenia Dôvery, sú aj nestabilita legislatívy a prijímanie všeobecne záväzných právnych predpisov, ktoré počas roka spôsobujú potrebu vytvárania dodatočných zdrojov. Patrí sem aj nestabilita financovania, vrátane zmeny % výšky platby štátu za poistencov štátu.

Dôvera v správe o činnosti upozorňuje na zlú a nekonzistentnú reguláciu zo strany štátu. Dôležitým faktorom vyvolávajúcim nepriaznivý vplyv na výkon verejného zdravotného poistenia vidí poisťovňa aj v nedodržiavaní zákonov zo strany kompetentných inštitúcií štátu, teda ministerstva zdravotníctva, pokiaľ ide o liekovú politiku a regulovanie cien liekov.
 

Vyberáme z poistovne.sk

IMG_2905-R

Zdravotná poisťovňa Dôvera dosiahla vlani zisk takmer 20 mil. eur

Zdravotná poisťovňa Dôvera uzavrela minulý rok so ziskom 19,95 mil. eur. Poisťovňa z tejto sumy presunie 3,99 mil. eur do rezervného fondu, zvyšok poputuje do nerozdeleného zisku minulých rokov.
28.03.2024
Čítať viac o Zdravotná poisťovňa Dôvera dosiahla vlani zisk takmer 20 mil. eur
UNIZA_SF_1080x1080

Kam na výšku? Najžiadanejší vysokoškolský odbor na trhu práce môžeš študovať aj na Slovensku!

Až 3x vyšší dopyt po absolventoch a 100%-ná zamestnanosť. Strojnícka fakulta UNIZA je miestom, kde sa formuje nasledujúca generácia moderných inžinierov, ktorí menia svet. Ak hľadáš životnú istotu, prelomové študijné odbory a technologických lídrov na slovenskom trhu - je to tvoja jasná voľba.
28.03.2024
Čítať viac o Kam na výšku? Najžiadanejší vysokoškolský odbor na trhu práce môžeš študovať aj na Slovensku!

Cez Veľkú noc sa stali kuriózne poistné udalosti

Aj keď tretina Slovákov Veľkú noc neoslavuje, počas Veľkej noci sa poisťovne stretávajú s nezvyčajnými poistnými udalosťami. Prinášame vám výber tých najlepších.
28.03.2024 | redakčne upravené
Čítať viac o Cez Veľkú noc sa stali kuriózne poistné udalosti

Vyberáme z banky.sk