Súkromné zdravotné poisťovne súhlasia s prerozdelením poistného
Zavedenie nového parametra, prediktoru chorobnosti (PCG), do mechanizmu prerozdeľovania poistného súkromným zdravotným poisťovniam Dôvera a Union neprekáža a súhlasia s ním. Ako problematické však vnímajú termíny pre jeho zavedenie. "Termíny, tak ako sú navrhnuté, sú príliš ambiciózne, vzhľadom na rozsah dát, ktoré treba spracovať. V Holandsku trvalo zavádzanie PCG niekoľko rokov. Skúsenosti z ostatných krajín vravia, že dobre zavedené PCG bolo výsledkom postupného zavádzania a dostatočnej prípravy. Uvítali by sme aj doplnenie kontrolných mechanizmov," uviedla pre agentúru SITA PR špecialistka poisťovne Dôvera Monika Šimunová.
Union Zdravotná poisťovňa (ZP) podporuje postupné zavádzanie nového systému prerozdelenia poistného, a to nástupom po 25 percentách v priebehu štyroch rokov, v opačnom prípade by išlo o skokovú zmenu, ktorá by predstavovala riziko nestabilného vývoja zdrojov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti zo strany jednotlivých zdravotných poisťovní, konštatovala špecialistka externej komunikácie a hovorkyňa poisťovne Judita Smatanová. Takýto postup sa podľa nej osvedčil aj v zahraničí. "Zaviesť tento nový systém prerozdelenia už od 1. júla 2012 nesie veľké riziká pre všetky zúčastnené strany," dodala. Zmena v mechanizme prerozdelenia je podľa nej taká významná, že jej implementácia, ktorá bola pôvodne plánovaná od 1. januára 2013, si vyžaduje postupné overenie jeho spoľahlivosti v praxi, zároveň má táto zmena výrazný dopad na disponibilné zdroje zdravotných poisťovní.
Zmena mechanizmu prerozdelenia poistného si bude vyžadovať zvýšené náklady Union ZP v dôsledku povinnosti úpravy informačných systémov. "Keďže nepoznáme vykonávací predpis navrhovaného zákona, nie je možné v súčasnosti vyčísliť výšku nákladov v súvislosti so zavedením nového systému prerozdelenia poistného, keďže dnes nie je jasné, ako sa bude výmena dát, v akej forme a podobne medzi zdravotnými poisťovňami, Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a Ministerstvom zdravotníctva SR realizovať," poznamenala.
Union ZP aj Dôvera považujú zavedenie parametra chorobnosti do systému prerozdeľovania poistného za správne. "Dôvera bola súčasťou pracovnej skupiny, ktorá na Úrade pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou riešila zavádzanie PCG na Slovensku. Sme radi, že hlavná inšpirácia je čerpaná z holandského modelu. Vnímame preto zmenu legislatívy ako potrebný krok k tomu, aby sa prerozdeľovanie formou PCG u nás mohlo uskutočniť," vyjadrila sa Šimunová. "Výsledkom nových pravidiel by malo byť, že zdravotná poisťovňa dostane presnejšie vypočítaný objem zdrojov na chronicky chorých poistencov. Zavedenie PCG otvára príležitosť pre zdravotné poisťovne vytvárať manažment chronicky chorých poistencov, tzv. disease management program," uviedla Smatanová.
Všeobecná zdravotná poisťovňa podporuje čo najskoršie zavedenie PCG. "Ak má VšZP na základe tohto prepočtu preukázateľne viac chorých a teda nákladnejších poistencov, je správne a spravodlivé, aby finančné prostriedky boli čo najskôr nasmerované práve za týmito poistencami," reagovala hovorkyňa VšZP Dana Gašparíková. Zavedenie parametru chorobnosti do prerozdelenia poistného prinesie VšZP približne 30 miliónov eur ročne. Poisťovňa ich použije na financovanie zdravotnej starostlivosti.
Pozrite si tiež:
Náklady na poistenca sa budú deliť na holandský spôsob
Smer navrhuje väčší balík peňazí pre štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu
Nová vláda opäť chystá zákaz zisku poisťovní
