Všeobecná zdravotná poisťovňa kontroluje živnostníkov



06.07.2011 (00:00)

 
 Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) skontrolovala v minulom roku takmer 110 tis. platiteľov poistného. Väčšina kontrol sa týkala samostatne zárobkovo činných osôb a samoplatiteľov. Z celkového počtu vykonaných kontrol bolo 58,8 % ukončených vydaním výkazov nedoplatkov, zvyšok kontrol bol ukončený uplatnením návrhu na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. V rámci kontrolnej činnosti platiteľov boli pritom v roku 2010 vyčíslené nedoplatky na poistnom v celkovej výške 79,039 mil. eur.

Ako ďalej vyplýva zo správy o činnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovne za uplynulý rok, ktorú v stredu vzala na vedomie vláda, poisťovňa zároveň skontrolovala 3 762 poskytovateľov. Finančný efekt z tzv. priamej revíznej činnosti dosiahli revízni pracovníci zamietnutím úhrady poskytnutej zdravotnej starostlivosti v hodnote 8,3 mil. eur. V rámci schvaľovacej činnosti zamietli žiadosti o úhradu vybraných výkonov, liekov a zdravotníckych pomôcok v celkovej výške takmer 3,7 mil. eur.

K najvýraznejším nedostatkom v rámci nemocníc patrilo poskytnutie ústavnej starostlivosti aj v prípade keď stačila ambulantná liečba, či neodôvodnené preklady z oddelenia na oddelenie. V ambulantnej sfére zase dominovali nedostatky pri vedení dokumentácie, preskripcia liekov bez odporúčania odborných lekárov, ale aj duplicitné vykazovanie výkonov, alebo nedodržanie ordinačných hodín.

Okrem priamych kontrol u poskytovateľov sa poisťovňa v roku 2010 zamerala aj na kontrolu vykázanej zdravotnej starostlivosti v informačnom systéme. V rámci nej prekontrolovali revízni zamestnanci Všeobecnej zdravotnej poisťovne vykázanú zdravotnú starostlivosť v hodnote 522,5 mil. eur. Odmietli pritom vykázanú starostlivosť v sume 93,4 mil. eur, čo tvorí 16,72 % z celkového finančného objemu, ktorý revízni pracovníci kontrolovali.

Kabinet na svojom stredajšom zasadnutí schválil aj Plán kontrolnej činnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovne na rok 2012. Zároveň vzal na vedomie Správu o výsledkoch kontrolnej činnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovne za rok 2010 a o prijatých opatreniach na nápravu zistených nedostatkov v jej činnosti.
Zdroj: SITA,


Sponzorované odkazy